糖尿病性视网膜病变的眼科护理体会.doc

精品论文 参考文献 糖尿病性视网膜病变的眼科护理体会 岳新荣（河南省焦作市解放军第91中心医院眼科 河南焦作 454003） 【关键词】 糖尿病 视网膜病变 眼科 护理 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0244-02 随着经济发展和都市化生活的普及，糖尿病及其并发症已成为日趋严重危害人民健康的重大问题[1]。糖尿病病程最短2年，最长30年以上。糖尿病病程超过10年的，44%-55.3%的患者合并程度不等的视网膜病变。30岁以前被诊断为糖尿病的病人，10年后糖尿病性视网膜病变约占50%，而30年后约占90%。本病是50岁左右人群重要的致盲病之一，其失明发生率是非糖尿病患者的25倍。笔者所在科室2006—2010年2月收治糖尿病伴视网膜病变患者37例，经积极治疗后均缓解。现将护理体会报告如下： 1 临床资料 收集2006—2010年2月收治糖尿病伴视网膜病变37例。临床主诉：左眼视物不清13例,右眼视物不清12例，双眼均视物不清12例，男性11例，女性26例，年龄27岁—66岁，平均46.5岁，糖尿病病程最短2年，最长30年。诊断：（1）糖尿病性视网膜病变，（2）糖尿病。专科查体均见不同程度晶体混浊，眼底见视网膜呈点片状出血，动脉细，静脉正常，动静脉交叉处骑跨征，黄斑区色素紊乱，视网膜水肿，黄斑区色暗，中心反光不清等，入院后均给予对症治疗。 2 糖尿病性视网膜病变的护理 2.1相关糖尿病健康教育 糖尿病性视网膜病变的发生与血糖控制不好、合并高血压有密切相关，积极控制血糖、血压可以延缓糖尿病性视网膜病变的发生与发展，因此教育病人了解糖尿病及糖尿病性视网膜病变发病的危险因素、掌握自我保健方法有重要意义。 2.2饮食护理 糖尿病控制的关键是饮食，对不同类型的病人饮食要求有所不同，护士根据患者的饮食标准严格监督、控制其饮食。 2.3血糖监测 通过餐前血糖的测定来调整口服降糖药或胰岛素的用量。护士严格按照医嘱发放降糖药物或注射胰岛素，期间严密监测患者血糖情况，并及时告诉医生，认真做好各项治疗情况，积极配合医生做好患者血糖控制。 2.4心理护理 糖尿病患者由于长期口服或注射降糖药物，必须经常复查血糖，给患者心理带来很大压力，近年来世界卫生组织（WHO）已经把糖尿病归为与生活方式有关的“非传染性慢性疾病”,并强调心理应激在糖尿病合并抑郁症发病中的重要作用[2]。积极做好心理疏导，耐心讲解疾病知识，控制血糖的重要性，取得患者的理解及配合，树立战胜疾病的信心。糖尿病是一种慢性疾病，要保持乐观向上的心情，坚持治疗，并适度运动，增强自身的体质。 2.5眼科护理 2.5.1配合医生做好一系列眼部检查、全身检查，以了解视网膜病变程度，将各项指标调整到最佳状态。 2.5.2定期做眼科检查，以便早期发现病变，早期干预，避免病情恶化。 2.5.3眼科检查的项目除了视力、眼压的测量外，应包括散瞳后的眼底检查及必要时做眼底荧光造影检查。 　 2.5.4注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼，不用脏手揉眼，提倡一人一巾等。 2.5.5积极戒烟。吸烟会导致体内CO增加造成体内相对缺氧及血小板凝集，加速糖尿病性视网膜病变发生。 2.5.6病人一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息。 2.5.7糖尿病病人在发病五年内或眼睛有任何症状时必须看眼科，以后每年追踪一次；有背景性视网膜病变或病变严重者，则3～6个月就医一次，怀孕病人在准备受孕前、怀孕后每3个月及产后3～6个月都应密切观察视网膜病理性变化进程。 3 临床分期 3.1第一期背景性视网膜病变，是最早期出现的。其特点是产生微血管舒张、微血管瘤、点状出血与硬性渗出。 3.2第二期为前增殖性视网膜病变。其特点是棉絮状斑点、网膜血管狭窄与阻塞等。 3.3第三期也称末期的增殖性视网膜病变。其特点是出现血管增生、纤维化与玻璃体出血、严重者甚至会导致视网膜剥离。 4 糖尿病患者的基础控制方法 4.1科学控制总能量，维持理想体重 理想体重=身高-105，保持理想体重和体态匀称是防治糖尿病的重要环节。 4.2合理调整和安排三大营养物质 碳水化合物占总能量55%—65%，对于一般糖尿病患者