学习情境十肿瘤File.ppt

（一）环境因素 2. 物理致癌因素 （1）电离辐射: x、γ射线→染色体易位 点突变→白血病 （2）紫外线:皮肤癌 任务六 肿瘤的原因和发病机制 （一）环境因素 3.生物致癌因素 （1）病毒： HPV：生殖器区域鳞癌；  EBV：淋巴瘤、鼻咽癌； HBV：肝细胞性肝癌； HTLV-1：人类T细胞白血病/淋巴瘤。 （2）寄生虫：华支睾吸虫：胆管型肝癌； 血吸虫病：结肠癌。 任务六 肿瘤的原因和发病机制 （二）内在因素 1.遗传因素 2.种族因素 3.激素因素 4.免疫因素 任务六 肿瘤的原因和发病机制 二、肿瘤的发病机制 （一）原癌基因的激活 原癌基因（proto-oncogene）是指机体中编码对正常细胞的生长与分化起着重要的正性调节作用蛋白的基因。 原癌基因编码产物：细胞生长因子、生长因子受体、信号转导蛋白和核调节蛋白等。 任务六 肿瘤的原因和发病机制 二、肿瘤的发病机制 （一）原癌基因的激活 癌基因（oncogene）是指原癌基因在某些致癌因素作用下，被激活后可致正常细胞转变成癌细胞的基因。 常见的癌基因有：sis、erb-B2、ras、myc、abl 等。 原癌基因激活的途径：基因突变、基因扩增和染色体易位。 任务六 肿瘤的原因和发病机制 二、肿瘤的发病机制 （二）肿瘤抑制基因的失活 肿瘤抑制基因（tumor suppressor gene）又称抑癌基因，是指机体中编码对正常细胞的增生起着重要的负性调节作用蛋白的基因。 常见的抑癌基因有：Rb、p53、p16、APC、DCC、WT-1、NF-1 等。 抑癌基因失活：基因突变或缺失。 任务六 肿瘤的原因和发病机制 任务七 肿瘤的防护原则 一、肿瘤的预防原则 一级：病因预防； 二级：三早预防 早期发现、早期诊断、 早期治疗； 三级：临床期预防、康复性预防。 任务七 肿瘤的防护原则 二、肿瘤的护理原则 心理护理 饮食护理 疼痛护理 健康护理 谢谢 恶性肿瘤细胞的异型性：分化程度低，异型性明显 。主要表现： △瘤细胞的多形性：大小不一、形态各异。 △细胞核的多形性：核大，核质比倒置； 形状不规则； 核仁增大或数目增多； 病理性核分裂象增多。 △细胞质的改变： 嗜碱性增强。 二 肿瘤的异型性 恶性肿瘤细胞的异型性 三、肿瘤细胞的代谢特点 肿瘤细胞的代谢比正常细胞旺盛，尤以恶性肿瘤更为明显。 核酸代谢：肿瘤细胞合成DNA和RNA的能力增强， 而分解过程明显降低； 蛋白质代谢：蛋白质合成及分解均增强，但合成 代谢超过分解代谢； 糖代谢：主要以无氧酵解形式获取能量。 （一）生长方式 1. 膨胀性生长（expansive growth） △ 好发实质器官，良性瘤多见，恶性少见。 △ 特点 良性 周围有纤维性包膜 手术已切除干净 恶性 无包膜或包膜不完整 四、肿瘤的生长 2.浸润性生长（invasive growth） △是恶性肿瘤的主要生长方式，良性少见。 △特点 破坏周围正常组织，与周围组织界限不清，手术不易彻底切除，术后易复发。 四、肿瘤的生长 3.外生性生长（exophytic growth ） △好发体表、体腔或自然管道表面，良恶肿瘤均可。 △特点 良性 只向外生长 恶性 向外生长同时向向基底部浸润 四、肿瘤的生长 （二）生长速度 肿瘤的生长速度主要取决于肿瘤细胞的分化程度。 1.生长分数 指肿瘤细胞群体中处于增值期 （G2期和S期）的瘤细胞占整个 瘤细胞的比例。 △生长分数高，肿瘤增生快 △增值期肿瘤细胞对化疗敏感 四、肿瘤的生长 （二）生长速度 2.肿瘤细胞生成与丢失比例 3.肿瘤的血管生成 肿瘤细胞 巨噬细胞 VEGF FGF、ECGF、