临床检验结果评价—血常规.ppt

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定 降低：（1）遗传性无β-脂蛋白血症； （2）甲亢、消化吸收不良、肝硬化； （3）恶性肿瘤； 升高：（1）动脉粥样硬化重要危险因素之一， 可见遗传性高脂蛋白血症、 梗阻性黄疸、 慢性肾功能衰竭、Cushing综合征、 高胆固醇饮食； （2）甲减，肾病综合征，糖尿病，卟啉病； （3）多发性肌瘤；（4）某些药物。 脂蛋白(a)【lipoprotein(a), Lp(a)】 10-140mmol/L（0-300mg/dl） 病理性升高：≥300mg/dl 增高:(1)??? 增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性，其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立危险因素。 降低：肝脏疾病（慢性肝炎除外）。 载脂蛋白(apolipoprotein, apo)测定 apoA 1.20-1.60g/l  apoA I 可以代表HDL 水平，与HDL-C呈明显正相关。低于1.20g/l 比高于1. 60g/l的人群有易患冠心病的倾向。 apoB 0.80-1.20g/l主要代表LDL水平，与LDL-C成显著正相关。 apoB升高是冠心病危险因素，高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的倾向，降低apoB可见减低冠心病发病及促进 粥样斑块的消退。  肝脏血清酶学检查 * * (二)糖尿(glucosuria) 5. 血糖正常性糖尿(肾性糖尿renal glucosuria) 机制：肾小管重吸收葡萄糖↓，血糖正常，糖 耐量试验正常 意义：肾病综合征—— 肾小管功能受损 家族性糖尿—— 先天性近曲小管 吸收功能缺损 * * (二)糖尿(glucosuria) 6. 假性糖尿： 尿中还原性物质如Vit C，使班替试剂中氧化高铜还原成氧低铜——假阳性。 7. 其它糖尿： 肝功能障碍——果糖尿、半乳糖尿 哺乳期——乳糖尿 * * (三)尿酮体(urine ketone bodies) 机理(principle)：饥饿，剧吐等→脂肪动员加速→肝脏对脂肪氧化不全→酮体↑ 意义(significance)：糖尿病酮症酸中毒，剧吐、饥饿、消化道吸收障碍 肝 脏 功 能 肝 脏 功 能 检 查 肝脏病常用的试验室检查 一、蛋白代谢功能检查 （一）血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值 正常成人： 血清总蛋白 60-80g/L 清蛋白（A） 40-55g/L 球蛋白（G） 20-30g/L A/G 1.5-2.5:1 肝 脏 功 能 检 查 临床意义 1.血清总蛋白及清蛋白增高 2.血清总蛋白及清蛋白降低 肝细 胞损 坏影 响STP 与A 的形 成 营养 不良 消耗 增加 蛋白 丢失 过多 血清 水分 增加 肝 脏 功 能 检 查 3.血清总蛋白及球蛋白增高 慢性 肝脏 疾病 慢性炎症 慢性感染 自身 免疫性 疾病 M蛋白 血症 4.血清球蛋白浓度降低 生理性 减少 免疫功 能抑制 先天性 低γ球蛋白 血症 5. A/G倒置. 肝 脏 功 能 检 查 (二)血清蛋白电泳 原 理 参考值范围 醋酸纤维素膜法： 清蛋白 0.62-0.71(62%-71%) α1球蛋白 0.03-0.04(3%- 4%) α2球蛋白 0.06-0.10(6%- 10%) β球蛋白 0.07-0.11(7%- 11%) γ球蛋白 0.09-0.