CT与MRI对中枢神经系统感染的诊断价值比较.docx

CT与MRI对中枢神经系统感染的诊断价值比较王丽等　　【摘要】目的：探讨中枢神经系统感染（CNSI）应用电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）的诊断价值。方法：选取2014年2月-2016年2月本院收治的148例CNSI患者作为观察组，另择同期于本院体检的148例健康体检者作为对照组。两组均依次进行CT与MRI检查，记录并比较两组CT与MRI检测异常率及观察组中各类型CNSI患者CT与MRI检测异常率。结果：观察组CT与MRI检测异常率分别为53.38%和90.54%，高于对照组的4.73%和14.19%，比较差异均有统计学意义（P0.01）；观察组隐球菌脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑囊虫病、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎MRI检测异常率均明显高于CT检测异常率，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：CNSI患者临床应用CT与MRI检查均能达到一定诊断效果，但MRI诊断价值更为明显，具有较高临床参考价值。　　【关键词】 CT； MRI；中枢神经系统感染；诊断价值　　中枢神经系统感染（central nervous system infection，CNSI）是指脊髓和脑实质及其血管或被膜因被病原体（包括真菌、螺旋体、结核菌、细菌及病毒等）侵犯而出现的一类神经系统常见疾病，具有致残率和病死率高、恶化快及起病急等特点，严重威胁患者生命，故临床针对早期CNSI的诊断与及时干预治疗尤为关键[1-3]。近年来，因医疗技术的飞速发展，电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）正广泛应用于CNSI的诊断，但检查方式不同其准确率也不尽相同[4-5]。本研究以本院2014年2月-2016年2月收治的CNSI患者为研究对象，旨在探讨CNSI应用CT与MRI的诊断价值，现报道如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料选取2014年2月-2016年2月本院收治的148例CNSI患者作为观察组，纳入标准：（1）所有CNSI患者均符合贾建平《神经病学》第7版中有关CNSI的诊断依据[6]，①隐球菌脑膜炎（简称隐脑）：脑脊液中检出隐球菌；②病毒性脑膜炎（简称病脑）：有明确的病毒感染出现于发病1周内，脑脊液或血中检测到病毒RNA或DNA、特异性病毒抗体；③脑囊虫病：酶联免疫吸附实验（ELISA）检测脑脊液和血清囊虫抗体阳性；④结核性脑膜炎（简称结脑）：抗结核治疗有效、脑外有结核病灶、脑脊液结核菌素抗体阳性或脑脊液检出抗酸杆菌；⑤化脓性脑膜炎（简称化脑）：脑脊液或血中检出阳性致病菌。（2）CT或MRI检查显示CNSI，脑脊液涂片和血细菌培养均为阳性，血象提示淋巴细胞比率增加或白细胞计数增加。（3）患者有抽搐、意识障碍及明显精神行为异常，更甚者伴有脑膜刺激征等。（4）病情危重且发展快。排除标准：（1）近1周内有手术、外伤、烧伤及心衰等应激情况者；（2）伴有血液系统、免疫性疾病及恶性肿瘤者。其中女61例，男87例；年龄23～78岁，平均（41.6±7.6）岁；病程3～27 d，平均（9.4±3.2）d；CNSI类型：隐脑11例，病脑75例，脑囊虫病16例，结脑34例，化脑12例。另择同期于本院体检的148例健康体检者作为对照组，其中女67例，男81例；年龄21～81岁，平均（42.3±7.8）岁。两组在性别和年龄比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2 方法两组受检者依次进行CT与MRI检查，其中CT机选用西门子Emotion 16螺旋CT机，MRI机选用美国GE Medical Systems公司Signa TwinSpeed 1.5Tesla核磁共振成像系统。观察组接受CT与MRI检查时机：（1）早期检查：于入院　　7 d后进行；（2）住院期间：可不复查或复查1次；（3）复查：于出院前7 d内进行；故一般须接受CT与MRI检查2～3次，对照组CT与MRI检查≥1次即可。两组若有受检者检查部位影像显示不清晰，可经增加扫描以获得更为准确的检查结果。　　1.3 观察指标记录并比较两组CT与MRI检测异常率及观察组中各类型CNSI患者CT与MRI检查异常率。　　1.4 统计学处理使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 两组CT与MRI检测异常率比较观察组CT检测异常79例，异常率53.38%，明显高于对照组的　　7例（4.73%），比较差异有统计学意义（字2=84.965，P=0.000）；观察组MRI检测异常134例，异常率90.54%，明显高于对照组的21例（14.19%），比较差异有统计学意义（字2=172.941，P=0.000）　　2.2 观察组各类型CNSI患者CT与MRI检测异常率比较观察组中，隐脑11例，CT检