口腔粘膜病病理.ppt

口腔粘膜病Diseases of oral mucosa;（1）和皮肤病相似，并常和皮肤病变相伴发（扁平苔藓，多形性渗出性红斑） （2）部分病例缺乏特异性，需结合临床、病理两方面才能确诊，甚至需实验性治疗（白塞氏病） （3）可以是全身性疾病的局部表 现（DLE） （4）病因多不明 ;口腔粘膜病的基本病变;1.过度角化（角化过度）;过度不全角化：角化层增厚，残留胞核，粒层不明显。 ;2.角化不良（错角化、过早角化）;3. 棘层增生;4. 上皮异常增生;;;;;;5、海绵形成spongiosis;海绵形成;6、基底细胞空泡性变及液化;7、气球变性ballooning degeneration;8、网状变性reticular degeneration;9、棘层松解acantholysis;;10、疱vesicle液体贮存(浆液、血液、脓液) 大疱5mm  小疱5mm  疱疹 成簇小疱 （1）棘层内疱 天疱疮 （2）基层下疱 类天疱疮;棘层内疱 疱在上皮棘层内或在基底层上，有棘层松解，上皮细胞失去内聚力而分离。 ;基层下疱 疱在基底层之下，基底层细胞变性，使上皮全层剥离。 ;11、糜烂erosion;12、溃疡(ulcer)上皮全层缺损良性溃疡： 复发性阿弗它溃疡 复发性坏死粘膜腺周围炎 粘膜非特异性慢性炎合并溃疡 恶性溃疡：T细胞淋巴瘤 恶性肉芽肿 鳞癌;;;皲 裂;13、假膜(pseudomenbrane);14、斑(macule);;15、丘疹(papule);16、假上皮瘤样增生;17、角质栓;痂（crusts);萎缩(atrophy);白斑 Leukoplakia;;白斑的固有层及粘膜下层有淋巴细胞及浆细胞浸润;红斑Erythroplasia;增殖性红斑：上皮萎缩;口腔粘膜下纤维化为癌前期病变，主要见于印度。;扁平苔藓 Lichen Planus;;(1) 角化不全，棘层增生（白区） (2) 无角化，棘层萎缩（红区） (3)上皮脚下延，锯齿状 (4)基底细胞液化─基层下疱 (5)固有层“淋巴细胞浸润带” (6)胶样小体 PAS（+）;;慢性盘状红斑狼疮 DLEchronic discoid lupus erythematasus ;慢性盘状红斑狼疮为结缔组织病的一种。在面部成蝴蝶斑状。口腔部多发生于唇颊粘膜，其特征为红斑样病损。镜下见上皮表层角化过度或??全角化，粒层明显，基底细胞发生液化、变性，上皮与固有层之间可形成裂隙与小水泡，基底膜不清晰。皮下有淋巴细胞浸润。;;;;病理变化;;大泡性疾病的病变;天疱疮 Pemphigus;;; (1)棘层松解，上皮内疱 (2)游离棘细胞形成“天疱疮细胞”， 特点：细胞大，核大，核周空晕 (3)乳头向上呈绒毛状突出于疱底,乳头表面覆盖基底细胞 (4)固有层淋巴细胞浸润 (5)直接荧光免疫检查天疱疱细胞周 围有翠绿的荧光环（免疫球蛋白） ;;;;;;;良性粘膜类天疱疮binign mucous membrane pemphigoid;;;;结缔组织表层无残留的基底细胞层;类天疱疮样扁平苔藓 ;复发性阿弗他溃疡recurrent aphthous stomatitis;;溃疡病灶;溃疡中心部位;;;白塞氏综合症(Bechet syndrome) (眼、口、生殖器三联症）;多形渗出性红斑Erythema multiforme exsudativum;;;多形性红斑（高倍镜）;;口腔念珠菌病; 1. 念珠菌性口炎 (1) 急性假膜型（雪口病）： (2) 急性红斑型： (3) 慢性肥厚型： (4) 慢性红斑型： 2. 念珠菌性唇炎 3. 念珠菌口角炎;;;;;咬颊：是一种中等度常见的习惯，可能是焦虑的反应或常在精神集中时出现。;艾滋病的口腔表症;真菌菌丝;;牙龈炎;牙周炎;急性溃疡性牙龈炎（牙龈坏死）;