28例川崎病小儿护理体会.doc

28例川崎病小儿护理体会【中图分类号】 R195 【文献标识码】C 【文章编号】1672－3783(2011)05－0165－01 【摘要】目的：探讨及总结川崎病患儿的护理措施；方法：回顾性分析28例川崎病患儿治疗及护理措施；结果：无一例发生冠状动脉瘤、心肌梗死及其它护理并发症，均康复出院；体会：早期确诊尽早使用大剂量丙种球蛋白（IVIG）联合应用抗血小板治疗及采用合理护理措施，能迅速退热，明显降低冠状动脉病变的发生率，使患儿早日康复出院。 【关键词】川崎病（KD） 小儿 护理 Nursing experience of28 children with Kawasaki disease 【Abstract】Objective:To approach the nursing management of children with Kawasaki disease(KD).Methods:Retrospectively analyze the treatment and nursing management of 28 children with KD.Results:All of them recovered and had no coronary aneurysm,which inducing myocardial infarction or aneurysm rupture.Experience:It is important to diagnose early，to use large dose of intravenous gamma globulin(IVIG) in earlier period together with antiplatelet treatment，and to adopt suitable nursing management.They can cut down the incidence rate of coronary disease obviously and prevent infection，then make the children recover earlier. 【Key words】Kawasaki disease(KD)；nursing 川崎病（KD）又名皮肤粘膜淋巴结综合症（MCLS），其特点为发热伴皮疹、球结膜及口腔粘膜充血，杨梅舌，颈淋巴结肿大以及恢复期指（趾）端特异性膜状脱皮。多见于婴幼儿，可引起冠状动脉病变，为儿童后天性心脏病的主要原因［1］。目前认为它是一种易感宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎，绝大多数患儿预后良好，呈自限性过程，合理有效治疗可以逐渐康复［2］，少数病例死亡因心肌梗死或猝死。我科2007年至2010年收治28例川崎病患儿，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组28个病例的临床诊断符合日本川崎病研究委员会（1984年）的诊断标准［3］。男12例，女16例，年龄7个月至7岁，平均年龄4.2岁。入院时病程2天至21天。 1.2 临床表现所有病例均有持续性高热，热程5天至16天，患儿均伴有皮疹，多于发热2～3天出现，形态多样；淋巴结肿大15例，其中颈部和颌下淋巴结肿大13例；结膜充血20例；唇红皲裂、杨梅舌24例；14例手足硬肿。恢复期（10天后）均有指趾末端模样脱皮。 1.3 辅助检查 1.3.1 实验室检查28例患儿均查血常规、血沉、C反应蛋白、心肌酶，其中WBC增高25例，PLT300X109/L者20例，最高达500X109/L；血沉升高22例，最高达105mm/h；C反应蛋白阳性者19例；CK-MB升高者12例。出院前复查结果基本正常。 1.3.2 其他检查心脏彩超检查，正常6例，冠状动脉扩张20例，无一例发生冠状动脉瘤，心脏扩大2例。心电图检查，正常12例，窦性心动过速11例，窦性心动过缓5例。胸部X线检查，正常10例，肺部纹理增强8例，支气管肺炎5例，右侧少量胸腔积液5例。 1.4治疗与结果川崎病急性期的治疗目的是控制全身非特异性血管炎症，防止冠状动脉瘤形成和血栓性阻塞性疾病等并发症。28例患儿急性期予卧床休息、限制活动，早期均予大剂量IVIG联合应用阿司匹林抗凝、潘生丁抗血小板治疗。结果无一例发生心肌梗死、冠状动脉瘤等严重并发症。22例治愈，6例好转出院，平均住院天数15天。 2 护理体会 2.1 高热护理本组患儿发热早期均有高热，体温波动在38.5～40.0℃之间，持续7～14天，发热时予物理降温为主，可使用温水擦浴、冰袋降温，同时鼓励患儿多喝水，适当静脉补液，体温每升高1℃，增加液体摄入量10ml/kg。必要