小儿川崎病护理查房.ppt

P5恐惧与环境陌生，不了解病情，惧怕穿刺有关I1向患儿介绍病室环境及四周小伙伴，鼓励患儿与同室病友交往，转移注重力，让患儿把内心害怕的事情讲出来，并告诉其这些害怕是正常的。I2取得患儿家长的合作，共同安慰患儿，做患儿的工作，请患儿父母陪伴，减少或消除引起惧怕的适应性相关因素。I3穿刺过程中动作轻柔，态度温和。I4加强对病情的健康宣教，让患儿家属了解患儿病情，加以配合。O：患儿及家属配合良好。第31页,共33页，2024年2月25日，星期天出院指导一：对家长进行饮食、活动、个人卫生、护理措施等方面指导；反复强调定期复查的重要性，遵医嘱继续服用阿司匹林，避免漏服，不可随意停药、减量，必须在医师指导下进行，注意观察药物的副作用，并定期复查血常规。二：生活要有规律，制定活动及休息计划，避免剧烈运动三：出院后限制活动量，1年内不参加剧烈体育运动，多饮水，多食新鲜的水果、蔬菜，保持大便通畅，定期做超声心动图，每隔3～6个月复查一次，定期复查血小板和血沉，特别强调按期复查的重要性。四：接受丙球治疗的患儿，如需注射麻疹疫苗至少间隔11个月，其它预防接种3个月后照常进行。第32页,共33页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天*。*关于小儿川崎病护理查房

学习目标

(1)病史汇报

(2)病因

(3)概述及临床表现。

(4)护理诊断及护理措施。

(5)出院宣教。第2页,共33页，2024年2月25日，星期天病史汇报患儿姓名：陈XX入院日期:2018-09-07性别:男年龄:1岁1个月代诉:发热3天余，发现手足发红半天。第3页,共33页，2024年2月25日，星期天病史汇报查体：患儿三天前出现发热，为低热，今日体温依旧反复，无寒战、大汗淋漓，今日下午发现手红明显，随来我院就诊。测T39.0℃，P110次/分，R24次/分。双唇充血明显，双眼结膜充血。颈软，浅表淋巴结未及明显肿大，咽部充血，右侧可见三枚针尖样脓点，未见溃疡及脓点，两肺听诊未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下未及，肠鸣音正常，手足心充血明显，无硬肿，皮温稍高，腹部及臀部明显。门诊血常规：白细胞:18.86（*109/L)，嗜中性粒细胞:71.8%，淋巴细胞：27.8%，红细胞：3.90（*1012/L)，血红蛋白:11.00*105（g/L)，血小板：401（*109/L)，超敏CRP80.8mg/L，细胞形态学分析：无异常。患儿系足月顺产，既往体健，无过敏，父母体健，无家族遗传史。故拟“急性化脓性扁桃体炎、川崎病？”收治我科。第4页,共33页，2024年2月25日，星期天汇病史报09-08入院后予阿莫西林克拉维酸钾抗炎，补液、退热等对症治疗体温依旧反复，拟行心脏彩超及颈部淋巴结彩超，进一步明确诊断。09-09患儿昨日体温依旧反复，血象、CRP、PLT均升高，患儿无咳嗽，无呕吐，食纳一般，左侧淋巴结肿大，约2*1cm大小，结膜充血，唇红明显，无杨梅舌，心脏彩超示“二、三尖瓣反流（轻度）”双侧冠状动脉未见明显异常，左颈部触及包块探查:该处见多个淋巴结低回声团，边界清晰。根据临床表现确诊为川崎病，拟明日行丙种球蛋白输注治疗。第5页,共33页，2024年2月25日，星期天汇病史报09-10遵医嘱予免疫球蛋白20g静滴，予阿司匹林肠溶片0.15gQ8H口服，输注过程中无呼吸困难、寒战、发热等不良反应，输注过程中患儿体温降至正常。09-11患儿入院第5天，体温正常，食纳可，查体：皮肤黏膜无皮疹，颈部淋巴结较前缩小，结膜充血、唇红明显好转，查血象较前好转，呼吸道病毒谱：肺炎支原体IGM阳性（-），故加阿奇霉素口服治疗。09-13患儿病情好转，症状消失，昨日出现手指端脱皮，今日予出院，门诊定期复查。第6页,共33页，2024年2月25日，星期天川崎病是一种以全身中小动脉炎为主要病理改变的急性发热性出诊性小儿疾病，在婴幼儿中较多见，80%在5岁以下发病，男孩多于女孩。好发于