《牙周炎的伴发症状》课件 .ppt

*************************************抗生素治疗系统性抗生素系统性抗生素通过口服或静脉给药，全身分布，可达到深部牙周组织和血液中。它们主要用于侵袭性牙周炎、难治性牙周炎、急性牙周脓肿或全身健康受损的患者。常用的系统性抗生素包括：甲硝唑：针对厌氧菌特别有效阿莫西林：广谱抗生素，覆盖多种牙周致病菌四环素类：具有抗菌和抗炎双重作用克林霉素：对厌氧菌有良好效果通常推荐联合用药（如甲硝唑+阿莫西林）以扩大抗菌谱。局部用药局部给药系统可将抗生素直接释放到牙周袋内，达到高局部浓度，同时减少全身不良反应。它们通常作为机械治疗的辅助手段，特别适用于部分位点持续存在深牙周袋的情况。常见的局部给药系统包括：四环素纤维：放入牙周袋中，持续释放7-10天甲硝唑凝胶：在牙周袋内形成凝胶，缓慢释放米诺环素微球：可持续释放14-21天氯已定芯片：可维持7天以上的有效浓度局部给药通常在洁治和根面平整后应用，以进一步减少牙周袋内的细菌负荷。咬合调整咬合评估使用咬合纸和临床检查确定咬合干扰选择性磨改精确去除咬合干扰点，重建均衡咬合咬合夹板稳定咬合关系，减轻肌肉紧张咬合力再分布降低单颗牙齿负担，优化力分布咬合调整在牙周治疗中具有重要作用，特别是存在继发性咬合创伤的情况。过度咬合力会加速已受损牙周组织的破坏，而咬合调整可以减轻这种负面影响，创造有利于牙周组织愈合的环境。咬合调整的目标是消除咬合干扰，建立稳定、均衡的咬合关系，合理分布咬合力。通过调整牙尖斜面角度、减少过高修复体、调整工作侧和平衡侧干扰等方式，可以显著改善咬合情况。对于夜磨牙患者，制作夜间咬合夹板也是必要的治疗措施。修复治疗牙周夹板对于松动度较大的牙齿，可采用夹板技术将其与相邻稳固牙固定在一起，减少单个牙的受力，防止进一步松动。夹板可分为临时性（复合树脂、钢丝）和永久性（铸造金属、嵌体）。固定修复当牙齿缺失时，可考虑固定桥修复。对于牙周病患者，应特别注意设计牙周友好型修复体，包括边缘密合、轮廓适当、便于清洁的连接体设计等，避免过度咬合力和食物嵌塞。可摘义齿对于大面积牙缺失或剩余牙支持力不足的情况，可选择可摘局部义齿。设计时应尽量减少卡环对基牙的侧向力，合理分配咬合力，并确保良好的口腔卫生维护。预防措施1预防胜于治疗牙周炎预防比治疗更经济、更有效日常口腔卫生正确刷牙、使用牙线和牙间刷是基础3定期口腔检查每6个月专业检查和洁治一次生活方式调整戒烟、控制糖尿病、均衡饮食牙周炎的预防措施应贯穿于生活的各个方面。有效的预防不仅可以避免牙周疾病的发生，还能阻止已有疾病的进展，减少复发风险。预防策略应基于个体风险评估，针对高危人群（如吸烟者、糖尿病患者、有家族史者）制定更加积极的预防计划。日常口腔卫生正确刷牙方法推荐使用改良巴氏刷牙法：牙刷与牙面呈45度角，轻微震动并向冠方方向旋转，每个区域至少刷10次。使用软毛牙刷，避免用力过大导致牙龈退缩和牙颈部磨耗。每天刷牙至少两次，每次2-3分钟。使用牙线牙线能清洁牙间隙，是刷牙无法替代的。正确使用方法是：取约45厘米长牙线，两端缠绕于中指，在牙间隙轻轻来回移动，注意不要直接上下拉锯，避免伤害牙龈乳头。对每个牙间隙使用牙线的新部分。使用牙间刷对于牙间隙较大或已有牙周病的患者，牙间刷比牙线更有效。选择适合自己牙间隙大小的牙间刷，轻轻插入牙间隙，来回移动数次。牙间刷可重复使用，但应定期更换。辅助口腔清洁产品漱口水可作为机械清洁的补充，但不能替代刷牙和牙间清洁。含氯己定的漱口水有较强的抗菌作用，但长期使用可能导致牙齿着色。含氟漱口水则有助于预防龋齿。冲牙器对清洁深牙周袋和固定修复体周围有一定帮助。定期口腔检查检查周期对于大多数人，建议每6个月进行一次口腔检查和专业洁治。对于高风险人群（如糖尿病患者、吸烟者、已有牙周病史者），可能需要每3-4个月检查一次。检查周期应根据个体风险评估结果进行调整。检查内容全面的口腔检查应包括牙周状况评估（探诊、出血指数等）、龋齿检查、口腔粘膜检查、咬合关系评估等。对于已进行过牙周治疗的患者，还需重点评估治疗效果和稳定性。专业洁治定期专业洁治可清除日常口腔卫生难以去除的牙结石和菌斑，是预防牙周炎的重要措施。洁治后，牙医通常会给予个性化的口腔卫生指导，帮助改进日常清洁效果。早期干预定期检查的最大价值在于发现早期问题并及时干预。早期的牙龈炎是可逆的，简单的处理就能恢复健康；而等到出现明显症状才就诊，往往已发展为不可逆的牙周炎。控制危险因素5-6x吸烟风险吸烟者患重度牙周炎的风险是非吸烟者的5-6倍2-3x糖尿病风险