牙周炎伴发病变牙周病治疗.ppt

（三）牙周病和牙髓病共存这是指二者发生于同一个牙齿，各自为独立病变，当病变发展到严重阶段，二者可相互融合和影响。[治疗]同时彻底进行牙髓、牙周治疗。第9页,共33页，2024年2月25日，星期天[总体治疗原则]1尽量查清病源，确定治疗主次。2死髓牙先做牙髓治疗，配合一般牙周治疗。3活髓牙先做牙周治疗，效果不佳，再做牙髓治疗。第10页,共33页，2024年2月25日，星期天第11页,共33页，2024年2月25日，星期天二根分叉病变[病因]1根分叉区菌斑控制困难2解剖形态复杂3创伤第12页,共33页，2024年2月25日，星期天[临床表现]依病变程度分为4度Ⅰ°：牙周袋深度达根分叉，可探及根分叉处，但牙槽骨无破坏。X线显示无骨质吸收。Ⅱ°：分叉区骨质颊（舌）吸收，但未相通。X线显示仅牙周膜增宽，或骨密度降低。Ⅲ°：根间牙槽骨全部吸收，探针可穿过，有牙龈覆盖。X线显示该区骨质消失，透射。Ⅳ°：根间牙槽中隔完全破坏，牙龈退缩，根分叉区完全开放，能直视。第13页,共33页，2024年2月25日，星期天Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°Ⅳ°第14页,共33页，2024年2月25日，星期天Ⅰ°根分叉病变第15页,共33页，2024年2月25日，星期天Ⅱ°根分叉病变第16页,共33页，2024年2月25日，星期天Ⅲ°根分叉病变第17页,共33页，2024年2月25日，星期天[治疗目的]1消除或改善因病变造成的缺陷。2形成有利于控制菌斑和长期保持疗效的局部形态。3促进早期病变的新附着形成。（GTR）第18页,共33页，2024年2月25日，星期天[治疗方法]Ⅰ°：龈下刮治，翻瓣术。Ⅱ°：根向复位瓣手术，使根分叉区充分暴露，有利菌斑控制。Ⅲ°和Ⅳ°：颊侧根向复位瓣手术和舌侧牙周袋切除术。效果不佳和严重者，可行截根术、分根术、半牙切除术。第19页,共33页，2024年2月25日，星期天Ⅳ°根分叉病变术后第20页,共33页，2024年2月25日，星期天截根术第21页,共33页，2024年2月25日，星期天分根术第22页,共33页，2024年2月25日，星期天半牙切除术第23页,共33页，2024年2月25日，星期天小结重点掌握成人牙周炎掌握青少年牙周炎的特点掌握快速进展性牙周炎的特点掌握伴全身疾病的牙周炎的特点掌握牙周-牙髓联合性病变的治疗原则掌握根分叉病变的临床特点第24页,共33页，2024年2月25日，星期天牙周病的治疗第25页,共33页，2024年2月25日，星期天[治疗目的]控制菌斑，消除炎症。恢复牙周组织的生理形态。恢复牙周组织的功能。自身维持长期疗效，防止复发。第26页,共33页，2024年2月25日，星期天[治疗计划]1.基础治疗2.手术治疗：基础治疗后2～4W菌斑指数20％3.修复治疗：牙周手术后2～3M4.维持与复查疗效：每3～6M定期复查第27页,共33页，2024年2月25日，星期天第一阶段基础治疗目的：去除牙周刺激控制牙周炎症第28页,共33页，2024年2月25日，星期天基础治疗菌斑控制。龈上洁治术，龈下刮治术，根面平整术。食物嵌塞的治疗。咬合调整。松牙固定术。拔除无保留价值的牙。药物治疗。第29页,共33页，2024年2月25日，星期天一菌斑控制的方法1机械方法刷牙、使用邻面清洁措施（牙线、牙签、牙缝刷）。2化学法3生物法第30页,共33页，2024年2月25日，星期天二菌斑显示菌斑无色、质软，粘附于牙面，肉眼无法观察菌斑附着的部位。菌斑显示剂可使菌斑着色，便于观察。第31页,共33页，2024年2月25日，星期天三菌斑控制的记录和信息反馈菌斑面积：20%，理想菌斑面积：40%，接受第32页,共33页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天关于牙周炎伴发病变牙周病治疗一牙周-牙髓联合性病变牙周和牙髓间的交通途径：(1)根尖孔(2)侧、副根管(3)牙本质小管第2页,共33页，2024年2月25日，星期天[临床类型]