寄生虫病课件.ppt

*2、童蟲1)童蟲2)童蟲損傷肺充血、出血、水腫、血管炎和血管周圍炎、嗜酸性粒細胞和MC浸潤分解代謝產物變態反應,出現蕁麻疹等。*機械性損害代謝產物等3、成蟲1）成蟲靜脈內膜炎和靜脈周圍炎2）成蟲機體貧血、脾腫大等3）死亡蟲體→形成嗜酸性膿腫*4、蟲卵（最重要）主要引起肉芽腫和纖維化①急性蟲卵結節②慢性蟲卵結節（1）血吸蟲性肉芽腫的形成過程*（1）急性蟲卵結節：肉眼觀：灰黃色、粟粒至綠豆大小結節。鏡下：1.成熟蟲卵2.放射狀嗜酸性棒狀體3.嗜酸性膿腫4.Charcot-Leyden結晶*急性蟲卵結節-嗜酸性膿腫*急性蟲卵結節-嗜酸性膿腫*隨著病程的發展，蟲卵周圍產生肉芽組織層；壞死區及嗜酸性粒細胞浸潤範圍縮小，其周圍出現放射狀排列的類上皮細胞層；類上皮細胞層逐漸加寬，嗜酸性粒細胞顯著減少，構成晚期急性蟲卵結節。*晚期急性蟲卵結節*（2）慢性蟲卵結節：蟲卵內毛蚴死亡，蟲卵破裂或鈣化周圍類上皮細胞、異物巨細胞和淋巴細胞，形態上似結核結節，故稱為假結核結節最後，類上皮細胞為纖維母細胞代替，並產生膠原纖維，使結節纖維化**三、主要器官的病變及其後果1．結腸主要是乙狀結腸、直腸急性期肉眼：粘膜紅腫；顆粒狀扁平隆起；淺表潰瘍。鏡下：粘膜及粘膜下層蟲卵堆積急性蟲卵結節潰瘍可深達粘膜下層*慢性期：腸粘膜粗糙不平，萎縮，皺襞消失，小潰瘍，多發性小息肉腸壁增厚變硬，腸腔狹窄，腸梗阻。糞便中不易查到蟲卵。腸慢性血吸蟲病可併發結腸癌**2．肝急性期：肉眼：輕度肝腫大，見多個不等的灰白或灰黃色、粟粒或綠豆大小的小結節。鏡下：匯管區附近見急性蟲卵結節；肝細胞變性及小灶性壞死；門靜脈分支可有靜脈內膜炎改變；Kupffer細胞內黑褐色血吸蟲色素沉著**慢性期：慢性蟲卵結節和血吸蟲性肝硬變肉眼：肝表面不平，有淺溝紋構成微隆起的分區，嚴重者可形成粗大突起的結節。切面上，增生的結締組織沿門靜脈分支呈樹枝狀分佈，故稱為幹線型或管道型肝硬變臨床：門脈高壓顯著腹水、巨脾、食管靜脈高壓***

寄生蟲病*第一節阿米巴病（amoebiasis）*溶組織內阿米巴的生活史有兩種形式：

?1、包囊→小滋養體→包囊2、包囊→小滋養體→大滋養體→小滋養體包囊包囊是傳染階段，滋養體是致病階段**腸腔內發育繁殖成熟包囊脫囊小滋養體大滋養體包囊小滋養體侵入組織腦膿腫肝膿腫肺膿腫結腸潰瘍皮膚潰瘍分裂溶組織內阿米巴生活史*一、腸阿米巴病病變部位主要在盲腸、升結腸，其次為乙狀結腸和直腸，嚴重病例整個結腸和小腸下段均可受累。基本病變為組織溶解液化為主的變質性炎，可分為急性期和慢性期。*1．急性期病變肉眼觀:早期點狀壞死或淺潰瘍→→進展呈圓形鈕扣狀潰瘍→→燒瓶狀潰瘍→→隧道樣病變→→巨大潰瘍潰瘍間粘膜正常或僅表現輕度卡他性炎症*急性期病變**鏡下：1.病變以組織壞死溶解為主要特徵2.病灶附近組織炎症反應輕微。3.在潰瘍邊緣與正常組織交界處、腸壁的小靜脈腔內常可找到阿米巴滋養體屬於變質性炎*燒瓶狀潰瘍**滋養體特點：呈圓形，體積較巨噬細胞大，核小而圓，胞質內含糖原空泡或吞有紅細胞、淋巴細胞和組織碎片。在滋養體周圍常有一空暈。*滋養體*臨床表現：腹痛、腹瀉、大便呈暗紅色果醬樣，腥臭味。糞檢時易找到阿米巴滋養體。裏急後重不如細菌性痢疾明顯，全身中毒症狀輕微。預後：多數可治癒。如治療不徹底轉入慢性期。*2．慢性期病變壞死、潰瘍、肉芽組織增生和瘢痕形成同時並存。腸粘膜：完全失去正常形態、破絮狀、萎縮、形成息肉等。腸壁：增厚變硬、腸腔狹窄、形成局限性包塊（阿米巴腫）。*併發症：