口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpes simplex virus ppt课件.ppt

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 口腔粘膜的感染性疾病 口腔单纯性疱疹herpes simplex virus HSV 概述 常见病： 世界 1/3曾患此病 30％~90%抗体的存在 条件感染的患病率增高 易感部位 病因 　　是由于感染了单纯疱疹病 毒所致，这种病毒通过飞沫、 唾液、疱疹液接触而致病。还 可经过产道感染。 HSV是DNA病毒病毒： 核心： 双链DNA，含有病毒的遗传信息 蛋白质衣壳＋包膜： 具有抗原性、产生抗体、免疫性 双链DNA 分型 根据生物学特性、抗原性、核苷酸的排列 顺序、致病部位： 1型单纯疱疹病毒(HSV－1)： 口腔粘膜、咽喉、口腔周围、颜面部的皮肤、角膜炎 2型单纯疱疹病毒(HSV－2)： 生殖器、宫颈、以及邻近的皮肤 复发性单纯疱疹 HSV感染 HSV吸附于细胞表面 HSV脱壳 HSV DNA进入宿主细胞核 复制转录、装配扩散 急性发作 原发性单纯性疱疹 潜伏 免疫系统作用 诱因 发病机制 感染、复制、扩散：疾病的发作 抗体的形成： 自愈、复发 HSV-1与口腔癌的关系 原发性疱疹型口炎（primary herpetic stomatitis） 也称疱疹性龈口炎 发病年龄： 6岁以下的儿童，6个月-2岁 抗体的产生时间 发病部位： 可发生于口腔粘膜的任何部位，包括 硬腭和附着龈 前驱期 全身症状重 水疱期 糜烂期 黄色假膜或痂壳 成簇小水疱，针尖大小，水疱壁薄、透明、易破形成浅表的溃疡 愈合期 糜烂面缩小、愈合病程7-10天 １－２天 并发症：脑炎、脑膜炎的发生 复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis） 30%-50%的病例可发生复发；成人多见 部位：在口唇或接近口唇处，又称复发性唇疱疹 特点：病损总以起疱开始，复发时总在原先发作的部位 过程 轻微的全身不适； 局部刺激痛、灼痛、痒、张力增加； 起疱；破裂、糜烂、结痂、愈合。 愈合时间10天左右。全身反应比较轻 病理 特异性改变： 核的包涵体－嗜伊红性病毒小体 多核巨细胞 非特异性改变： 上皮细胞胞浆水肿、细胞间水肿、气球样变性 上皮内疱、上皮下疱 溃疡 诊断 临床表现：病史＋检查 辅助检查1、形态学检查：涂片查找包涵体　　　　　　　　　电镜检查病毒颗粒2、免疫学检查： 抗原检侧：用各种抗原的单克隆抗体检测 抗体检测：抗体滴度是否提高 　3、病毒分离 　4、基因诊断 鉴别诊断 急性疱疹性龈口炎 疱疹样口疮 好发年龄 发作情况 婴幼儿 急性发作、全身反应 较重 成人 反复发作、全身反应较轻 病损特点 成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡 损害遍及口腔粘膜各处 可伴皮肤损害 散在小溃疡、无发疱期 损害仅限于口腔的无角化粘膜 无皮肤损害 三叉神经带状疱诊：水痘－带状疱疹病毒；皮肤和粘膜；不越过中线；疼痛剧烈。 手－足－口病：柯萨奇病毒A16、皮肤粘膜病，前驱症状，口腔粘膜、手掌、足底出现水疱、丘疹和斑疹。 疱疹性咽峽炎：柯萨奇病毒A4，病损的分布只限于口腔的后部。 多形性红斑： ４３ 治疗therapy 全身用药 * * * * 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析