关于申报2012年校杰出青年科研人才培养专项基金项目的通知.doc

所属学科 福建农林大学杰出青年科研人才计划项目 申 请 表 申 请 者： 所在学院： 联系电话： 申请日期： 福建农林大学科学技术发展研究院制 二O一五年 一、基本信息 申请人 姓 名 性别 出生年月 专业技术职务 行政职务 最终学位及授予学校 研究方向 电子邮箱 所在工作单位 （院、系、所、实验室、中心） 联系电话 传真 手机 个人简历︵自大学填起︶ 起止年月 地点 学习、工作单位 任职 主要学术任职 二、主要教学和科研工作经历 三、近三年，作为负责人承担的主要科研任务 项目编号 项 目 名 称 经费(万元) 起止年月 项目来源 四、近五年，在国际学术研讨会上作大会特邀报告 大会特邀报告题目 国际学术研讨会议名称 主办方 会议时间 地点 五、近五年重要论著 论文、专著名称 年份 学术期刊或出版社名称 （影响因子） 卷（期） 页 作（著）者名次 六、近五年授权发明专利（附授权专利证书复印件） 专利名称 授权专利号 年份 授权国家或地区 本人名次 七、近五年获奖目录（限填国际学术性奖励、国家级科研奖励以及省部级科研成果奖励，并附证书复印件） 获奖项目名称 奖励类别（等级） 授予单位 获奖时间 本人排名 八、获资助后拟开展的研究工作、拟解决的关键科学问题及预期成果 拟开展研究的项目名称： 九、学院学术委员会或教授委员会推荐意见 对是否同意推荐申报，对申请者是否有学术不端行为及所需人力、物力条件保障等签署具体意见 院学术委员会或教授委员会主任（签章） 年 月 日 十、校人才学术评价专门委员会评审意见 对申请者业务水平、创新能力及研究工作设想、科学性以及是否同意给予资助等签署具体意见。 校人才学术评价专门委员会主任（签章） 年 月 日 十一、学校审核意见 （盖章） 年 月 日 十二、相关附件材料目录： （1）在国际学术研讨会上作大会特邀报告相关证明 （2）代表作首页复印件； （3）如有论文、专著被评价的情况，应提供学术评价材料的复印件； （4）必须提供授权发明专利授权书的复印件； （5）必须提供曾获科研和学术性奖励证书的复印件； （6）其它证明材料。