经皮肾镜取石术大出血的原因分析及防治策略.doc

精品论文 参考文献 经皮肾镜取石术大出血的原因分析及防治策略 四川省绵阳市中心医院 621000 摘要：目的 分析经皮肾镜取石术（PCNL）术后大出血原因，总结经皮肾镜取石术后出血的防治方法，提高经皮肾镜术后出血的处理水平。方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月PCHL术中、术后出血＞600ml的10例患者的临床资料。男7例，女3例；年龄46~72岁，平均49.2岁；3例为输尿管上段结石，7例为肾脏结石。结果 6例患者经应用止血药、夹闭造瘘管、造瘘管牵引等治疗出血症状得到有效控制，4例无效的患者采用超选择性栓塞治疗后出血停止。随访发现患肾功能状态均恢复良好。结论 大出血是PCNL的一种严重并发症，处理不当可能导致严重后果，选择正确入路，提高穿刺准确性，及时应用止血药、夹闭造瘘管、超选择性肾动脉栓塞等方法能有效防治PCNL术后大出血，减少或避免肾脏切除等严重后果。 关键词：经皮肾镜取石术；出血；肾动脉栓塞；防治 【Abstract】 Objective Analysis of percutaneous nephrolithotomy lithotripsy（PCNL）after massive hemorrhage，prevention methods are summarized percutaneous nephrolithotomy bleeding，improve percutaneous nephrolithotomy bleeding after treatment levels.Methods A retrospective analysis from January 2012 to December 2014 PCHL postoperative bleedinggt; 600ml of clinical data of 10 patients.7 males，3 females；aged 46 to 72 years，mean 49.2 years；three cases of ureteral calculi，seven cases of kidney stones.Results 6 patients after application of hemostatic，clipping fistula，fistula treatment of bleeding and other symptoms of traction has been effectively controlled，four cases were treated with ineffective after super-selective embolization to stop bleeding.Follow-up found suffering from renal function recovered well.Conclusion PCNL hemorrhage is a serious complication of improper handling may lead to serious consequences，choosing the right approach to improve the accuracy of puncture，timely application of hemostatic，clipping fistula，superselective renal artery embolization methods can effectively prevent PCNL postoperative bleeding，reduce or avoid the serious consequences of kidney resection. 【Key words】 percutaneous nephrolithotomy surgery；bleeding；renal artery embolization；control； 泌尿系结石是泌尿外科住院患者中常年居于首位的疾病之一，发病率高达5%~15%[1]。目前已在国内多家医院常规开展，逐步成为取代开放手术、成为治疗肾和输尿管上段结石的首选方法[2]。 PCNL术后的出血比较常见，一般都可通过保守治疗止血，出血超过5 d（或停止出血后再次出鲜红色血尿），累计超过600 ml 可以认为是严重的术后出血，我院在2012年1月至2014年12月开展PCNL 治疗泌尿系结石术中、术后出血＞600ml的10例患者经采用合适的止血方法后全部治愈，现分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料