经尿道同期处理膀胱肿瘤合并前列腺增生的临床观察.doc

精品论文 参考文献 经尿道同期处理膀胱肿瘤合并前列腺增生的临床观察 刘磊 于鹏 刘雍 解放 王军 　　【摘 要】 目的 探讨经尿道等离子电切术同期治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生症的疗效和安全性。方法 回顾性分析我院2012年10月至2015年1月16例同期行经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生16例患者的临床资料。结果 所有患者均顺利完成手术，随访12-36个月，1例发生膀胱腔内肿瘤复发，所有病例均未发生前列腺窝、后尿道肿瘤种植。结论 前列腺增生合并膀胱肿瘤患者同期行经尿道等离子电切术是安全可行的，疗效满意，并不增加膀胱肿瘤后尿道及前列腺窝种植的风险。 　　【关键词】 膀胱肿瘤； 前列腺增生； 等离子电切 　　【Abstract】Objective To evaluate the efficacy and safety of simultaneous transurethral resection of benign prostatic hyperplasia(BPH)and bladder transitional cell carcinoma(BTCC)with plasmakinetic technique．Methods 16 patients with BTCC and BPH had undergone plasmakinetic resection of the bladder tumor(PKRBT)and plasmakinetic resection of the prostate(PKRP)at the same time，and had been followed up postoperatively to view the result．Results No transurethral resection syndrome occurred in those patients．The following up period ranged from 12-36 months．The recurrence occurred to 1 cases without implaneation at the bladder neck and prostatic urethra metastase．Conclusions PKRBT and PKRP at the same time is a safe，effective，reliable method for patients with BTCC and BPH．Do not increase the recurrence risk of implaneation at the bladder neck and prostatic urethra metastase． 　　【Key words】 Bladder neoplasms; Prostatic hyperplasia; Transurethral plasmakinetic resection 　　我院自2012年10月～2015年1月，采用经尿道等离子电切治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生患者16例，疗效满意，现报告如下。 　　资料与方法 　　1．一般资料 　　本组16例，年龄63-75岁，平均68.5岁。全部患者均有下尿路梗阻症状，5例有尿潴留史，术前患者国际前列腺症状评分(IPSS)平均(22.4plusmn;5.6)，最大尿流率(Qmax)平均(5.6plusmn;3.2)mL/s。其中10例患者有肉眼血尿史。均经B超、膀胱镜检查并活检、静脉尿路造影检查确诊为膀胱癌合并前列腺增生。膀胱肿瘤均为初发，单发肿瘤13例，多发肿瘤3例。肿瘤直径0．5～3cm，发生部位多在膀胱两侧壁或三角区。前列腺特异性抗原(PSA)均在正常范围。术后病理诊断证实良性前列腺增生及膀胱移行细胞癌，膀胱癌临床分期Ta 2例，T1 14例。 　　2．治疗方法 　　本组均为择期手术，合并内科疾病者术前作相应检查及治疗，无绝对手术禁忌症。采用日本OLYMPUS等离子双极电切系统，在连续硬膜外麻醉或全身麻醉成功后，取截石位，经尿道置入等离子电切镜，采用生理盐水低压持续冲洗，观察膀胱各壁、双侧输尿管口、前列腺部尿道、精阜及尿道括约肌情况，以确定膀胱肿瘤大小、数目、位置、与输尿管口关系，观察前列腺增生情况。首先行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术，切除肿瘤及基底周围2 cm膀胱黏膜，深达肌层，止血后用ELLIK冲吸出肿瘤组织标本并送检，反复蒸馏水冲洗膀胱腔。再行等离子前列腺切除术，依次彻底切除前列腺各叶，切至前列腺包膜，注意保护尿道括约肌，用ELLIK吸出前列腺组织碎块送病理。再次观察膀胱，避免膀胱肿