AFP-AFU-GGT及ALP联合检测对原发性肝癌诊断价值.doc

AFP\AFU\GGT及ALP联合检测对原发性肝癌诊断价值[摘要]目的：探讨AFP、AFU、GGT和ALP联合检测对原发性肝癌（PHC）阳性检出率的意义。近年来a-L-岩藻糖苷酶（AFU）在PHC患者血清中高水平检出而受到广泛关注。对151例原发性肝癌，肝硬化及肝炎患者以AFP的检测为主体，联合检测AFU、GGT和ALP，结果：AFP、AFU、GGT和ALP各项指标对PHC的阳性检出率分别为：76.1%、83.2%、68.5%和56.7%。而四项联合检测阳性率达到97.92%。结论：四项联合检测可明显提高PHC的判断率。 [关键词]原发性肝癌；甲胎蛋白；a-L-岩藻糖苷酶（AFU）；r-谷氨酰转肽酶；碱性磷酸酶 1材料与方法 1.1研究对象 151例肝病患者为在我院住院或门诊病人。其中原发性肝癌66例，肝硬化35例，肝炎50例；男89例，女62例，平均年龄（41±0.8）岁。对照组：为在我院体检的正常成人。HBSAg阴性，共53例，男33例，女20例，平均年龄（33±0.5）岁。所有的PHC患者均经手术或肝穿刺活检组织学证实或由CT、B超确诊者。 1.2检测项目和方法 AFP采用酶联免疫法，参考值：AFP＞20ug/L为阳性；AFU采用连续监测法，含量＞40u/L为阳性；GGT和ALP采用DS-301全自动生化分析仪检测。应用IFCC推荐的速率法测定，参考值：GGT＞50u/L，ALP＞150u/L为阳性界值。所有对象均早上空腹静脉采血，分离血清待检，全部检测过程均严格按照所测项目的标准操作规程进行操作。 2结果 表1肝病组与健康对照组的检测结果（X±S）及各组肝病 患者血清GGT、ALP阳性检出率[n（%）] 组别 例数 GGT（u/L） ALP（u/L） GGT ALP PHC 66 482.27±592.01 381.3±390.46 45（68.5） 37（56.7） 肝硬化 35 160.52±163.32 216.35±219.81 21（60.8） 18（51.3） 肝炎 50 118.21±137.18 195.72±203.51 28（56.5） 23（46.0） 对照组 53 24.25±11.79 82.34±16.73 0（0） 0（0） 表2各组AFU活性及正常人的检测结果比较 分组 n （AFU值（x±s）） （μmol/L.h） （AFU阳性） （例数（%）） （AFU阴性） （例数（%）） PHC 66 821.20±133.02 43（65.2） 23（34.8） 肝硬化 35 506.40±152.80 7（20.0） 28（80.0） 肝炎 50 521.85±131.32 3（6.0） 47（94.0） 正常人 53 408.36±81.46 0（0） 53（100.0） 表3PHC二项检测结果 AFP浓度 AFP 其中AFU阳性 n % n % ≤25 14 21.2 11 78.6 25～40 13 19.7 10 76.9 ≥400 39 59.1 22 56.4 合计 66 78.8 43 65.2 2.1由表1可以看出，表1各组肝病血清酶结果（X±S）u/L置正常参考值比较与正常参考值比较。PHC组患者血清GGT与ALP活力与良性肝病组比较，差异有非常显著性（p＜0.01）。在21例GGT（-）PHC患者中检出率是68.5%；而在29例ALP（-）PHC患者中检出率是56.7%。由各项指标的阴性检出率可见，血清GGT、ALP阳性率与良性肝病组比较，差异无显著性（p＞0.05）。 2.2由表2表3可见，PHC患者血清AFP、AFU阳性率与良性肝病组及正常人比较差异有非常显著性（p＞0.01）。PHC组中，AFU在14例AFP（-）PHC患者中检出率是78.6%，而AFP在11例AFU（-）PHC患者检出率是85.67%。 3讨论 3.1GGT的升高提示存在有肝内胆汁淤积，说明肝细胞和肝内毛细胆管上皮也被破坏。肝硬化患者不仅有肝细胞损伤，同时胆道损伤严重。GGT在肝癌时活性增加幅度最大，所以肝硬化患者GGT显著升高提示有癌变的可能。GGT活性在不同肝病中增高程度一般为：肝外胆管梗阻＞原发性肝癌＞肝内胆汁淤积＞急性肝炎＞慢性肝中、重度＞正常对照组。GGT是诊断肝癌的敏感指标，但由于GGT特异性差，故临床确诊需要结合其他指标。 3.2总ALP增加可以是生理性的比如妊娠期间、发育中的儿童等。在原发性肝癌患者中，通常ALP升高大于转氨酶升高的程度。ALP的增加可先于黄疸出现，一般血清