急性化脓性骨髓炎.pptx

急性化脓性骨髓炎汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性化脓性骨髓炎概述

2.急性化脓性骨髓炎病因

3.急性化脓性骨髓炎病理生理

4.急性化脓性骨髓炎临床表现

5.急性化脓性骨髓炎诊断方法

6.急性化脓性骨髓炎治疗原则

7.急性化脓性骨髓炎预后与随访

8.急性化脓性骨髓炎预防措施

01急性化脓性骨髓炎概述

疾病定义及分类骨髓炎定义骨髓炎是指骨髓、骨皮质及骨膜的化脓性感染，其发病率占全身骨骼感染总数的3%左右，好发于儿童及青少年。分类方式根据病因可分为细菌性、真菌性、病毒性骨髓炎；根据病程可分为急性、亚急性、慢性骨髓炎；根据感染来源可分为血源性、创伤性、医源性骨髓炎。常见类型急性化脓性骨髓炎是最常见的类型，约占骨髓炎总数的80%以上，多由金黄色葡萄球菌引起。该病起病急，病情进展迅速，若不及时治疗，可能导致严重的并发症。

病因与发病机制细菌感染细菌是急性化脓性骨髓炎的主要病因，其中金黄色葡萄球菌最为常见，其次为链球菌、大肠杆菌等。细菌可通过血源性、创伤性或医源性途径侵入骨骼组织。发病机制细菌侵入骨骼组织后，引起局部炎症反应，导致骨髓、骨皮质和骨膜破坏。炎症过程中，骨髓腔压力升高，血液循环受阻，加剧组织坏死。病理变化感染部位出现脓肿、死骨、骨膜增生等病理变化。脓肿形成后，细菌及其毒素释放，加重局部及全身炎症反应。严重者可引发败血症、脓毒症等严重并发症。

临床表现与诊断局部症状急性化脓性骨髓炎的局部症状包括患处红、肿、热、痛，患肢活动受限，关节功能受限，局部皮温升高，有时可见脓肿形成。病程早期，症状可能不明显。全身症状全身症状包括高热、寒战、出汗、乏力等，体温可达39-40℃，血常规检查可见白细胞计数升高。严重者可出现败血症、脓毒症等并发症。诊断方法诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括血常规、骨髓穿刺培养等；影像学检查包括X光、CT、MRI等，可观察骨破坏、脓肿形成等情况。

02急性化脓性骨髓炎病因

细菌感染常见病原菌急性化脓性骨髓炎主要由金黄色葡萄球菌引起，占感染病例的60%以上。其次为链球菌、大肠杆菌等革兰氏阳性及阴性细菌。感染途径细菌可通过血源性、创伤性或医源性途径侵入骨骼组织。血源性感染是最常见的感染途径，细菌经血液循环到达骨骼。耐药性近年来，由于抗生素的广泛应用，细菌耐药性逐渐增强。金黄色葡萄球菌对多种抗生素的耐药率已超过70%，增加了治疗的难度。

真菌感染常见真菌真菌性骨髓炎主要由念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等引起，其中念珠菌感染最为常见，约占真菌性骨髓炎的70%。感染途径真菌性骨髓炎可通过血源性、创伤性或医源性途径感染。血源性感染较为罕见，创伤性感染和医源性感染较为常见。诊断难点真菌生长缓慢，培养周期长，诊断难度较大。此外，真菌感染的症状与细菌感染相似，易被误诊。

其他病原体感染病毒感染病毒引起的骨髓炎较为罕见，如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染后可能导致骨髓炎。病毒感染后骨髓炎症反应较轻，但可能导致慢性骨髓炎。寄生虫感染寄生虫如布氏菌、利什曼原虫等也可引起骨髓炎。这些寄生虫感染多与特定的地理环境和职业暴露有关，如兽医、牧民等职业人群。其他病原体其他罕见病原体如放线菌、螺旋体等也可引起骨髓炎。这些病原体引起的骨髓炎往往具有特定的临床表现和治疗方法。

03急性化脓性骨髓炎病理生理

炎症反应炎症过程炎症反应是机体对感染、损伤等刺激的一种防御性反应，包括血管扩张、白细胞聚集、细胞因子释放等过程。炎症反应有助于清除病原体和修复受损组织。炎症介质炎症过程中，多种炎症介质如前列腺素、白三烯、细胞因子等被释放，它们在局部引起血管通透性增加、疼痛、红肿等症状。炎症介质还可促进白细胞向感染部位迁移。炎症后果长时间的炎症反应可能导致组织损伤、纤维化、慢性炎症等后果。在急性化脓性骨髓炎中，炎症反应过强或持续时间过长，可能导致骨骼破坏和功能障碍。

组织坏死坏死机制组织坏死是细胞死亡的一种形式，通常由感染、缺血、药物、毒素等因素引起。在急性化脓性骨髓炎中，细菌毒素和炎症反应可导致骨骼组织发生坏死。坏死表现坏死组织表现为色暗、质硬、边界不清，失去原有功能。在骨髓炎中，坏死可导致骨骼结构破坏，甚至形成死骨，严重影响骨骼功能。坏死影响组织坏死可能导致局部疼痛、功能障碍，严重者可引发败血症、脓毒症等全身性并发症。及时的治疗对于防止坏死扩展、恢复骨骼功能至关重要。

脓肿形成脓肿形成原因脓肿是急性化脓性骨髓炎的特征性病变，由细菌感染引起的组织化脓性炎症。脓肿的形成是机体对感染的一种防御反应，以限制感染扩散。脓肿形态特征脓肿呈局限性肿胀，边界不清，内有脓液积聚。脓液由白细胞、细菌、坏死的组织碎片等组成。脓肿的形成导致局部疼痛、肿胀、皮肤发红等症状。脓肿治疗要点脓肿需要及时引流，清除脓液和坏死组织。若不治疗，脓肿可能扩大，