临床护理路径的运用于ICU呼吸衰竭患者效果观察.doc

临床护理路径的运用于ICU呼吸衰竭患者效果观察 　　【摘要】 目的：对临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）在ICU呼吸衰竭患者临床护理中的应用效果进行分析和评价。方法：对笔者所在医院ICU2015年2月-2016年2月收治的87例呼吸衰竭患者的临床护理资料进行回顾性研究，依照护理模式不同分成探究组（45例）和对比组（42例），对比组实施常规专科护理，探究组实施CNP护理，对比分析两组患者ICU治疗时间、呼吸机使用时间、医疗费用及并发症发生情况，并通过问卷调查掌握两组患者的护理满意度情况。结果：探究组ICU治疗时间、呼吸机应用时间、医疗费用均少于对比组，且并发症发生率低于对比组，差异均有统计意义（P0.05）；探究组护理满意度为96.5%，对比组为82.5%，差异有统计意义（P0.05）。结论：在ICU呼吸衰竭的临床治疗中开展CNP护理，能有效减少并发症发生，促进患者康复，提高临床护理满意度，临床意义重大。 　　【关键词】 临床护理路径； ICU； 呼吸衰竭 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0113-02 　　ICU是当前医院治疗急危重病症和多器官衰竭患者的重要科室，通常患者病情危重且复杂，临床治疗难度大，对护理有着很严格的要求[1]。所以，在护理中须充分利用好医疗物品、设备及护理资源，全面提升ICU的医疗水平，最大限度保全患者生命。CNP是一种基于特定患者群，按照时间顺序，开展入院指导、诊治、用药、饮食、运动等护理的新型护理模式。为进一步掌握ICU呼吸衰竭患者的CNP实施情况，本文对笔者所在医院收治的87例ICU呼吸衰竭患者的临床护理情况进行回顾性研究，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集笔者所在医院ICU2015年2月-2016年2月收治的87例呼吸衰竭患者的临床资料，均符合呼吸衰竭的诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、心血管疾病、精神障碍、恶性肿瘤等患者。依照护理模式不同分成两组。探究组45例，男25例，女20例；年龄24～71岁，平均（54.2±3.3）岁；严重脑挫裂伤 　　21例，重度肺炎12例，COPD性肺气肿9例，开放性颅脑损伤3例。对比组42例，男24例，女18例；年龄26～70岁，平均（52.8±3.1）岁；严重脑挫裂伤19例，重度肺炎10例，COPD性肺气肿11例，开放性颅脑损伤2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），可开展对比研究。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后均进行对症治疗，同时进行抗感染、扩张气管、吸氧、纠正水电解质、营养支持等治疗。对比组实施常规专科护理，包括病情监测、呼吸道护理、呼吸机护理、吸氧护理、并发症预防护理等。探究组则实施临床护理路径护理。（1）组建CNP小组。由ICU医生、护士长、责任护士等组建CNP护理小组，对患者的病情、临床治疗等进行全面评估，并结合国内外有关ICU患者的临床护理经验、方法，以ICU治疗7 d为标准设计护理路径，然后ICU医护人员开展统一、系统的培训，进行临床带教、护士长指导，让小组成员全面认识并掌握呼吸衰竭的临床防治方法、护理措施。学习护理路径表相关内容，并严按标准化路径表开展护理。（2）CNP内容。①入院当天，ICU责任护士第一时间向患者及其家属介绍ICU病房环境，主治医生、责任护士，明确ICU治疗必要性，详细讲解护理路径的内容、作用、目的，以得到患者及其家属理解与配合。同时，要对患者的病情进行全面评估，对护理路径细节进行优化。②入院第2天，一方面，要向患者及其家属系统讲解呼吸衰竭的发生原因、危害、治疗方法；另一方面，指导做好患者的生活护理，嘱患者多食高蛋白、营养丰富、清淡易消化食物，并指导患者保持充足睡眠，在身体允许情况下，进行适当运动。以提升患者及其家属对呼吸衰竭的认识，以强化患者临床依从性。③第3～4天，依照制定的ICU治疗方案进行用药护理，嘱患者严遵医嘱按时按量服药，并要密切观察患者用药后是否出现不良反应；指导患者掌握正确的咳嗽、排痰方法，同时要加强呼吸机监测工作，并根据患者呼吸道情况进行吸痰，对满足撤机要求的患者及时撤机，并做好撤机后的护理工作。对患者护理开展全面评估，依照患者病情、治疗情况及时调整、补充护理路径。④入院第5～6天，明确告知患者及其家属呼吸衰竭相关并发症的预防措施，并依照患者病情指导患者进行早期康复活动，但要严格控制活动时间、强度。密切注意患者心理动态，开展针对性心理干预，让患者能尽快调整心态，建立治疗信心。⑤出院当天，责任护士向患者系统说明出院后需注意的事项，特别是饮食、运动及睡眠等方面，遵医嘱服药，并告知患者科室联系方式，做