08第8章汽车保险理赔实务.ppt

第八章 汽车保险理赔实务;一、车险理赔含义 车险理赔：指保险汽车在发生风险事故后，保险人依据保险合同的约定对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。 汽车事故损失有的属于保险责任，有的属于非保险责任，即使属于保险责任，因多种因素制约，被保险人的损失不一定等于保险人的赔偿额，所以说，汽车保险理赔涉及到保险合同双方的权利与义务的实现，是保险经营中的一项重要内容。 ;二、车险理赔意义 ? 1.本质上——使汽车保险的基本职能得到实现。 2.对客户——能及时恢复生产，安定生活。 3.对保人——可检验承保质量，树立形象。 ? 车险理赔质量，关系到保险人的成本与信誉，也关系到被保险人的切身利益，是非常重要的一环。;三、车险理赔原则 车险理赔涉及面广，情况复杂。 为确保工作快捷与高效，应遵循八字原则： “主动、迅速、准确、合理”;主动：指主动热情受理案件，要积极主动展开调查。 展业满面春风，理赔冷若冰霜，“两面人”要不得。 迅速：指迅速查勘，迅速定损，迅速赔偿。 迅速是效率原则的关键，能提高满意度。 否则“想说爱你（保险公司）不容易”。 准确：指准确认定责任，准确核定赔付，保证双方权益。 不准确表现：同样案子不同公司尺度不一样； 同一公司不同理赔员标准不一样； 同一理赔员不同时间标准不一样。 合理：指实事求是，坚持条款，结合案情，合理理赔。 ;“八字”原则：辨证统一，不可偏废。 如果片面追求速度、不深入调查了解，不对具体情况作具体分析，盲目结论，或者计算不准确草率处理，则可能会发生错案，甚至引起法律诉讼纠纷。 如果只追求准确、合理，忽视速度，不讲工作效率，赔案久拖不决，则可造成极坏的社会影响，损害保险公司的形象。 理赔宗旨：以主动、热情、诚恳的工作态度，在尽可能短的时间内，最大限度地让保户得到其应有的保障。 ;第二节 汽车保险理赔的运作模式;第三节 汽车保险理赔流程;现场查勘;? 根据出险现场的实际情况，一般可以分为: ☆原始现场 完整地保留着事故发生后的变化状态，可较好地为事 故原因的分析与责任鉴定提供依据，是最理想的现场 ☆变动现场 指由于自然或人为原因，致使出险现场的原始状态发 生改变的事故现场 ☆恢复现场 指基于事故分析或复查案件的需要，为再现出险现场 的面貌，根据现场调查记录资料重新布置恢复的现场;☆正常原因 抢救伤者 保护不善：被过往车辆、行人破坏 自然因素：风吹、雨淋、日晒、下雪 疏通交通阻塞：主要干道、繁华地段 因任务需要而驶离现场：消防、救护、警备、工程救险 车、首长、外宾、使节乘坐车 其他正常原因：当事人没有发觉 ☆伪造原因 指当事人为逃避责任、毁灭证据或嫁祸于人，有意或唆 使他人改变现场遗留物原始状态，或故意布置的现场。 ☆逃逸原因 指当事人为逃避责任而驾车逃逸，导致事故现场变动;●查明险情：时间、地点、真正原因 ●查明车情：车型、牌照、发号、底号、行驶证、 使用性质、三者车情 ●查明人情：驾驶人员（姓名、驾驶证号、准驾车型、 驾龄）、三者人员 ●查明损情：车损、人损（车上人损、三者人损）、物损 ●帮忙施救：险情尚未控制，确定施救方案，采取合理 施救措施，以防损失进一步扩大 ; ? 收取物证 ? 询问人证 ? 现场摄影 ? 现场丈量 ? 绘制现场图 ? 车辆检查;☆ 收取物证意义 物证是分析事故原因与责任的最为客观的依据 收取物证是现场查勘的核心工作。 各种查勘技术、方法、手段均为收取物证服务。 ☆ 物证的类型 散落物、附着物、痕迹 ☆ 常见物证 制动印痕、车体泥土、玻璃碎片、 车身刮痕、地面血迹等 ; 调查证人工作非常重要。 如果条件允许，最好取得证人的文字证明材料 ;a. 摄影原则 先原始、后变动，先重点、后一般，先容易、后困难，先易消失与被破坏的，