2016 机械通气撤机指南.ppt

2016 机械通气撤机指南 ;内 容;美国ATS/ACCP机械通气撤机临床实践指南;概 述;证据分级;推荐级别;PICO问题——SBT;自主呼吸试验推荐;PICO问题——镇静;镇静推荐;PICO问题——NIV;一项多中心前瞻性随机对照研究共纳入1069名急性心源性肺水肿患者，其中标准氧疗组367名、CPAP组（5-15cmH2O）364名、NIPPV组（吸气压8-20cmH2O，呼气压4-10cmH2O）356名。 对比无创通气与标准氧疗在开始治疗7天内患者死亡率； 对比NIPPV组与CPAP组7天内患者死亡率及再插管率。;;共纳入8个国家37个中心存在拔管高危因素的221名患者；随机分配至无创通气组（114名）和标准治疗组（107名） 结论：无创正压通气并不能改善非选择性拔管后呼吸衰竭患者再插管率及死亡率。;选取12篇研究共纳入530名患者（大多为慢性阻塞性肺疾病），对比有创通气后撤机与无创通气后撤机对患者死亡率、通气相关性??炎、ICU住院时长、总通气时间、有创通气时长的影响;无创通气后撤机可降低患者死亡率、减少通气相关性肺炎发生、缩短ICU住院时长及总通气时间，无创后撤机对撤机失败及撤机时间无影响。;无创通气Meta分析研究;无创通气推荐;康复推荐;撤机方案实施推荐;气囊漏气试验CLT推荐;内 容;2016年3月英国胸科协会(BTS)和英国重症监护协会(ICS)联合发布了成人急性呼吸衰竭的通气管理指南;推荐级别;证据分级;有创通气撤机;撤机概述;撤机方法;准备中断机械通气前的评估;拔管的预后;撤机方案;无创通气在ICU撤机中的应用 无创过渡通气辅助撤机;高风险病人的无创通气;无创通气作为拔管后的补救治疗;小 结;