人乳头瘤病毒感染与宫颈癌关系研究进展(第二部分).ppt

HPV感染与宫颈癌关系的研究进展 华中科技大学同济医学院 病原生物学系微生物教研室 廖 芳 内 容 一、概述 二、泌尿生殖道HPV感染的研究进展 三、HPV感染与宫颈癌关系的研究进展 一、概述 人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV) 是定向感染人体皮肤及黏膜复层鳞状上皮细胞的一类乳头瘤病毒。 根据基因序列不同，目前已分离出120多种亚型。 约40种涉及生殖道感染，20种与肿瘤有关。 根据其感染后是否致癌分为低危型和高危型。 （一）流行情况 1、地理分布 2、人群分布 （1）年龄 （2）职业 （3）民(种)族 （4）社会经济状况 3、时间分布 地理分布 HPV的感染具有很强的地域性，世界范围内不同国家或地区HPV的感染率及型别分布均存在差异； 我国HPV在女性宫颈中的平均感染率为46.51% （统计：1998-2008年）； 南方地区42.06%，北方地区55.67%； 全国前5位常见高危型：16、58、18、52和33； 南方：16、18、58、52和33 北方：16、58、52、33和18 内容 一、概述 二、泌尿生殖道HPV感染的研究进展 三、HPV感染与宫颈癌关系的研究进展 二、泌尿生殖道HPV感染的研究进展 1、HPV 特性 2、HPV 的分类 3、HPV 传播途径与感染特点 3. 1 年龄与 HPV 感染 3. 2 妊娠与 HPV 感染 3. 3 HPV 感染的母婴传播 3. 4 男性 HPV 感染 1. HPV 特性 ① 具有宿主和组织特异性； ② 人类是 HPV的唯一宿主； ③具有严格嗜上皮性的特点； 主要侵犯人的皮肤和粘膜上皮细胞 ,诱发细胞增生 ,导致 不同程度的乳头瘤样病变 ,甚至恶性转化。其中泌尿生殖道 感染较常见 ,不仅能引起女性宫颈癌 ,还能引起男性阴茎癌、 肛门癌、 婴幼儿肛门及生殖器部位的先天性尖锐湿疣等相 关性疾病. 2、HPV 的分类 ① HPV高危型 : 16、18、31、33、35、39、51、 45、52、56、58、59、68、 73、 82 等15种 最常见是HPV16、18 , 主要引起女性宫颈上皮中、重 度瘤变和宫颈浸润型鳞癌、阴道癌及外阴癌、男性鲍温样 丘疹病、鲍温病/ Queyrat 增殖性红斑、阴茎癌、肛门癌 ② HPV低危型 ：6、11、40、42、43、44、54、 61、70、72 最常见是 HPV6、11 型 , 主要引起良性的外生殖器疣、 宫颈扁平性疣等良性病变 3、HPV传播途径与感染特点 3. 1 年龄与 HPV 感染 ① 生殖道 HPV 感染的高发年龄是 18～28 岁 ② HPV 在年轻女性(小于 20岁)和年长的女性(大于 55 岁) 各有两个感染高峰期 3. 2 妊娠与 HPV 感染 ① 妊娠期妇女感染率高于非妊娠期妇女, 尤其是 HPV16、 18 型感染明显 ② 产后感染率下降 ③ 妊娠合并糖尿病的患者更易感染HPV 3. 3 HPV感染的母婴传播 ① 有研究已发现被感染的孕妇的外周血,羊水或剖 宫产儿的阴茎包皮,口腔内均有HPV的存在 ② 除产道传播外还存在宫内传播 ③ 由母亲直接传给婴儿,危害极大 ④ 多数报道认为HPV感染的孕妇,其新生儿HPV感染 率可达到50%～73% ⑤ 新生儿与母亲感染的HPV型别一致性也高达57% ～69 % 3. 4 男性 HPV 感染 ① HPV 在男性主要以亚临床感染为主 ② 人群中存在大量的无症状病毒携带者 ③ 研究者还发现年龄与男性 HPV 的感染率无相 关性, 这一点与女性不同 ④ 男性 HPV 的检出与种族划分和受教育程度有