第三章组织损伤与修复.ppt

二、凋亡 　　凋亡（apoptosis）又称固缩坏死，为单 个细胞坏死或小灶状坏死，而从不见整个实 质区内细胞同时坏死、故可与树叶的枯萎凋 谢过程比拟。大多数为细胞生理性死亡，不 引起炎症反应。凋亡的发生与基因调节有 关，有人称之程序性细胞死亡。乃细胞衰老 过程中各个细胞逐渐熄灭的结果。 第四节 组织的修复 一、再生 二、肉芽组织 三、创伤愈合 第四节 组织的修复 　　修复（repair）是指细胞和组织损伤后， 机体对缺损部分在结构和功能上进行修补、 恢复的过程。这一过程是通过细胞再生和 纤维修复来完成（见图3-16）。 图3-16 组织修复过程 一、再生 　　组织和细胞损伤后，由周围健康的细胞 分裂增生来完成修复的过程称为再生 （regeneration）。 第三章 组织损伤与修复 第二节??组织轻度损伤（变性） 第三节??组织重度损伤（死亡） 第四节??组织的修复 第一节 组织轻微损伤（适应） 学习目标 1. 理解细胞组织的适应； 2. 掌握组织轻度损伤（变性）； 3. 掌握组织重度损伤（死亡）； 4. 理解组织的修复。 典型案例 　　夏某某，女，14岁，农民。6月23日上午9时许在 山上割猪草时被五步蛇咬伤右手臂。当时剧痛，随 后，其伙伴用绳结扎患肢肘关节上方，中午患肢肿胀 蔓延至同侧肩部，前臂出现紫色淤血斑及血泡，有的 连成一片。次日肿胀更甚，伤口烧灼疼痛难以忍受， 并有头晕、头疼、发冷、发热，恶心、呕吐，精神紧 张，烦躁，有时神志朦胧。 　　体检：体温38℃ 呼吸22次/min 脉细弱96次/min。 唇、甲发绀，面部青紫，全身皮肤有瘀点、瘀斑可见。 右手臂有两个蛇咬牙痕。左前臂极度肿胀，压痛。患 肢温度降低。 典型案例 　　治疗经过：患者经卫生院治疗，3天后， 全身症状减轻，但右前臂肿胀不退。5天后全 身症状又加重，体温升高，前臂溃烂，知觉 消失，即转入市医院做截肢手术。截肢标本， 前臂成深蓝色及暗绿色，明显肿胀、湿润， 手臂溃烂，有臭味。 讨论题：1. 分析右前臂病变的发生原因。 　　　　2. 试对右前臂的病变作出诊断。 第一节 组织轻微损伤（适应） 二、肥大 三、增生 四、化生 一、萎缩 一、萎缩 　　发育正常的器官、组织或细胞体积 缩小称萎缩（atrophy），主要表现为组 织或器官的实质细胞数量减少和体积的 缩小。 一、萎缩 （一）原因和分类 萎缩分生理性萎缩和病理性萎缩两大类（见图3-1）。 　图3-1 萎缩的原因和分类 一、萎缩 　　（二）病理变化 　　肉眼观察：组织、器官的体积变小、重量减 轻、颜色变深褐色、质地变韧、胞膜增厚、皱缩。 脑萎缩时，除体积缩小、重量减轻外，脑回变窄、 脑沟变宽（见图3-2）。 图3-2 脑萎缩示意图 一、萎缩 　　镜下观察：实质细胞体积缩小或数量减 少，某些实质细胞内脂褐素沉着，如萎缩的 心肌细胞（见图3-3）。 图3-3 萎缩的心肌细胞 二、肥大 　　细胞、组织和器官体积增大，称为肥大 （hypertrophy），常伴有功能增强。可分为 内分泌性肥大，代偿性肥大（见图3-4）等。 图3-4 心肌肥大示意图 三、增生 　　由实质细胞数量增多而引起的组织、器官的 体积增大称为增生（hyperplasia）。增生和肥大常 常伴随发生。多种原因可刺激细胞分裂能力增强 而引起增生（见表3-1）。 表3-1 增生的分类 增生的分类 原　因 举　　　　例 内分泌性增生 由内分泌失调所致 　　如雌激素分泌过多引起的子宫内膜增 生、乳腺增生等 再生性增生 　　为组织损伤后的修复性反应 　　如肝切除或损伤后的肝细胞再生、皮 肤损伤的表皮再生等 代偿性增生 　　多伴随代偿性肥大而出现 　　如肾代偿性肥大时，肾小管上皮细胞 的增生 四、化生 　　化生（metaplasia）是指一种分化成 熟的组织由于外环境的刺激而转化为另 一种分化成熟组织的过程（见图3-5）。 图3-5 常见的化生类型 第二节 组织轻度损伤（变性） 二、脂肪变性（fatty degenerating） 三、玻璃样变性（hyaline change） 一、细胞水肿（cellular edema） 第二节 组织轻度损伤（变性） 　　变性（degeneration）是指细胞或细胞 间质出现异常物质或正常物质数量显著增多。 变性是可复性改变。常见以下几种（见图 3-6）。 图3-6 组织变性分类 一、细胞水肿（cellular edema） 　　1. 原因及发病机制 　　急性感染、缺氧、中毒、高热等有害因 素可损伤细胞膜和线粒体，使细胞膜通透性 增加，细胞间质中的钠、水进入细胞增多； 上述因素可损伤线粒体，ATP生成减少，致 使能量不足，细胞膜钠-钾泵功能障碍，