糖尿病心理状态分析及健康教育.doc

精品论文 参考文献 糖尿病心理状态分析及健康教育 张琨 苏真芳（昆明医科大学第一附属医院 650032） 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0370-02 糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，因此对患者长期的治疗措施必须由整体护理配合健康教育来实施。整体护理是以病人为中心，满足病人的身心等各个方面需要为目的的护理。现我科室糖尿病科对2013 年1月至5月住院的378列DM病人的心理状况及健康教育体会报告如下； 1 资料 本组病例378 例，均为2013年1月—2013年5月收治的确诊为糖尿病的住院患者，男213例，女165 例；年龄15 岁～85 岁；文化程度;文盲25例、小学51例、初中9例、高中、中专90例、大专以上113例,病史在1 年以内的16 例，1年以上62例。 2 实施方法 收集患者健康资料，入院评估患者的身体状况、文化程度、生活习惯、经济状况，并查阅住院病历，有针对性地对住院患者制订护理和健康教育计划。确立健康教育方法，符合患者的个体化需要，采用多种方法进行有效指导。出院时对患者做健康知识评估及指导。建立出院后的健康随访计划，并按要求进行随访。 3 糖尿病心理护理及健康教育 心理因素对多数疾病，尤其是各种心身疾病的发生、发展与转归都起着重要作用，对糖尿病的影响就更大、更典型。糖尿病患者的心理状态直接影响着病情发展，糖尿病不及时控制血糖，发生并发症，会使病情变得不易控制。针对不同个体、不同的心理问题先进行心理干预，再进行糖尿病健康教育，可以明显提高健康教育效果[2]，使患者的治疗、自我管理依从性显著提高糖尿病患者常见的心理。 3.1怀疑、否认心理 早期患者症状较轻或无症状时，错误认为糖尿病就是血糖高，身体没有任何不适改变，对疾病采取不在乎的态度，有的患者甚至认为诊断有误，拒绝治疗和饮食习惯的改变。但长时间的拒绝则阻止了适当的自我监护从而导致病情发展迅速。 3.2紧张焦虑心理 由于糖尿病随着病程的进展而出现多种并发症，加之患者对糖尿病知识的不正确认识而产生焦虑、恐惧的心理。 惧怕死亡，对治疗的过度关心，甚至出现精神高度紧张、失眠等。 3.3愤怒悲观心理 当患者得知糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，没有根治的可能，感到被剥夺了生活的权利与自由，加之必须终生控制饮食，常有一种愤怒情感，对生活失去信心、 情绪低落、情感脆弱、 对治疗采取消极的态度。 3.4抑郁障碍 由于疾病的治疗消耗了大量金钱、家庭背负了沉重的经济负担，家属产生埋怨不满意情绪，使患者产生负疚，甚至自责自罪的心理。有些在职的患者因治疗和工作能力的下降，影响了工作质量，单位领导和同事的认同接纳程度下降。这些均加重了患者焦虑、抑郁症状。 4 健康教育及措施 4.1强化入院宣教 患者入院后护士应及时进行心理状态的评估，并注意调整糖尿病患者的个体情绪，可根据患者病情及文化程度，就主要心理矛盾个别交谈。疗效首先取决于患者的重视程度，要纠正患者对此病的错误认识，以解除其压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，以达到最佳效果。 4.2加强糖尿病知识的宣教 知识讲座是做好糖尿病患者教育的重要途径，应针对不同患者采取不同的方式，其效果是截然不同的住院期间加强对患者有关糖尿病的饮食、 治疗、检测及自我护理等知识的教育，使患者认识到糖尿病的诸多并发症是可以预防的，只要合理治疗，合理运动与饮食，合理心理调节，完全可以与正常人一样参与工作学习。对于有意拒绝治疗的患者给予关心和照顾，鼓励患者倾诉，针对其内心矛盾作疏导安抚工作。 4.3增加护患沟通，建立良好的护患关系 首先用温和的语言、熟悉的操作，丰富的医疗护理知识取得患者的信赖。主动与患者谈心，对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的患者，更要多安慰、 多鼓励，使之心理上减轻对病危的恐惧。 4.4增强患者的社会支持，配合临床心理医生进行心理干预 在干预过程中，注重家庭成员的参与，就家庭、角色和期望问题与患者及家属展开讨论，使患者与家庭成员充分交流彼此的思想与情感，增进相互理解与支持，对和谐家庭生活起到一定的作用。正确的认知提高了患者对药物的依从性，按要求进