电子阴道镜行宫颈活检术的配合护理.doc

电子阴道镜行宫颈活检术的配合护理 　　【摘要】 目的：探讨护理配合对阴道镜下宫颈组织活检术的影响。方法：选取笔者所在医院妇科门诊因宫颈组织学异常或可疑癌在知情同意后行阴道镜检查及定位下活检120例患者作为研究对象，内容包括术前心理护理、物品和患者的准备、术中熟练的配合操作、术后密切观察患者的病情变化。结果：120例患者均能消除恐惧心理，过程顺利，效果满意，无不良反应发生。结论：通过有效的护理措施，能明显提高患者在阴道镜检查治疗中的耐受性，达到更好地配合检查和治疗的目的。 　　【关键词】 阴道镜检查； 宫颈组织活检； 护理配合 　　中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0089-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.048 　　宫颈病变是已婚妇女的常见妇科病，宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中居第二位[1-2]。早期诊断宫颈病变对宫颈癌的防治具有重要的意义[3]。宫颈活检术是在阴道镜下利用特殊的放大镜，观察宫颈微小的病变，并在有图像异常可疑的部位进行活检，如何配合做好阴道镜检查及活检术的护理工作是非常重要的，选取笔者所在医院妇科门诊2014年1-12月因宫颈组织学异常或可疑癌在知情同意后行阴道镜检查及定位下活检术120例患者，现将护理配合要点总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1-12月在笔者所在医院行宫颈活检的120例患者，年龄22～67岁，孕产次0～5次，均有不同程度的宫颈病变。 　　1.2 方法 　　1.2.1 阴道镜检查指征 （1）细胞学检查异常；（2）下生殖道湿疣患者；（3）细胞学检查结果阴性但有接触性出血或者有血性白带，有不规则阴道出血等临床可疑症状者；（4）宫颈癌家族史者要求排除宫颈癌。 　　1.2.2 阴道镜检查方法 患者于月经干净3～7 d进行阴道镜检查，术前24 h内避免性交、妇科检查等，如果阴道分泌物Ⅱ度以上、脓细胞（++）以上，暂不宜活检。患者排尿后取膀胱截石位，用阴道窥器暴露宫颈，轻轻擦去宫颈表面分泌物，用3%冰醋酸涂宫颈表面，仔细观察鳞状上皮、柱状上皮及转化区，尤其是转化区的颜色、形态、血管变化，寻找异常阴道镜图像，最后用碘涂宫颈，在可疑病变区取活检组织分瓶放置，甲醛溶液固定送病理科检查，无可疑区常规活检方法取宫颈3、6、9、12四点分瓶送病理。 　　2 护理 　　2.1 术前准备 　　2.1.1 心理护理 热情接待患者，查阅病历，了解病情与患者沟通，消除患者的陌生感，并针对性做好心理护理。详细介绍阴道镜手术的目的、方法、注意事项、手术医生等，指导患者放松疗法。有的患者对细胞学检查结果异常就误认为自己已经患了癌症，产生极度的恐惧及无助感，此时护士应对患者细心体贴，耐心讲解疾病的有关知识，告诉患者阳性结果并不一定代表患有癌症，通过病理学检查才能确诊，即使是CIN病变也不必紧张，可以通过一定的治疗方法能治愈。告知患者因宫颈部位神经对切割、烧灼不敏感，所以在钳取宫颈组织过程中疼痛轻微或痛感模糊，检查对患者创伤很小，使患者愿意接受并能积极配合。 　　2.1.2 手术间准备 阴道镜检查应有专门的诊室，护士提前准备好检查室的环境，室温22 ℃～24 ℃，相对湿度为50%～60%，光线要适宜，检查床可以升降，使窥阴器与光源方向一致，检查床要保持干净整洁。床旁放治疗车：准备无菌缸两只，一只内放碘伏棉球，一只内放3%冰醋酸棉球，宫颈钳、活检钳、持物钳各一把，无菌棉球、纱布，止血海绵，长棉签，2%碘酊，无菌纱球，无菌手套、标本瓶等。 　　2.2 术中配合和护理 　　术前常规检查仪器性能是否正常、完好，注意各部位连接是否正确，嘱患者排空膀胱，协助患者取截石位，患者臀部垫一次性垫巾，保证一人一单，以防止交叉感染，检查过程中注意保护患者的隐私，遮盖患者，冬天应注意保暖，防止受凉，让患者有安全感。医生进行操作时，护士应在整个检查过程中一直陪伴患者，与患者多沟通，谈些患者喜欢的话题，以分散患者的注意力，安慰并鼓励患者，指导其松弛疗法，对于检查过程中特别紧张的患者，护士可以用肢体语言如拉手、轻抚额头等来安抚患者，使手术顺利进行。随时观察出血量及生命体征的变化，给医生提供所需的物品，严格执行无菌操作，避免因污染而引起感染。术后用明胶海绵及留有尾丝的无菌纱球加压填塞，10%福尔马林液固定标本，护士要认真仔细填写好标签及时送检。 　　2.3 术后护理 　　手术完毕护士协助患者穿好衣服，安置患者休息，关注患者自诉及阴道出血量，发现异常立即汇报医生及时处理。活检后阴道有塞纱者，12 h后自行取出，2周内禁止性生活、禁盆浴，酌情使用抗生素防止感染，注意观察