第二节护理理论.ppt

第六节 护理理论 一、护理理论（nursing theory） 常用的护理理论 二 、奥瑞姆 (Orem) -自理理论 ㈠ 自理理论的内容 1、自我护理结构 1）普遍性的自理需要（一般的自理需求） 2） 发展性的自理需要 3） 健康偏离性的自理需要 2、自理缺陷结构： 奥瑞姆自理缺陷结构示意图 3、护理系统结构 ⑴ 全补偿系统职责及适用范围： ⑵ 部分补偿系统职责及适用范围： ⑶ 支持--教育系统职责及适用范围： 二、罗伊的适应模式 ㈠ 罗伊适应模式内容 刺激 应对机制--认知调节器作用举例: 效应器 护理活动 适应区示意图 三、纽曼的健康系统模式 ㈠ 纽曼健康系统模式的内容 机体的防御机制 预防措施：一级预防 二级预防 三级预防 奥伦、罗伊及纽曼理论在护理中的应用 小 结 奥瑞姆理论的实际应用 罗伊适应模式的实际应用 纽曼系统模式的实际应用 思考题 教学目的与要求 案例护理 案例护理 解剖结构、生理功 能、基因类型、反应 类型、自我结构、 认知能力、优势劣势 能量源储存大于需求 时个体保持稳定 基本结构 能量源 重建 弹性防线 压力源 压力源 压力源 一级预防 二级预防 反应 三级预防 干预 重建 反应程度 反应 抵抗防线 正常防线 弹性防线（flexible line of defense) 在机体的最外面，是一种动态的、易变的状态，为正常防线充当缓冲器和滤过器，防止压力源入侵 正常防线（normal line of defense）在弹性防线内层，是健康状态或稳定状态，是对压力源应对和适应的结果，健康水平高时，该防线扩展 抵抗防线（lines of resistance）维持机体基本结构正常的状态。它紧靠在机体 的基本结构外面，由白细胞、 免疫功能及其它生理机制组成 各防线的作用及关系 弹性防线保护正常防线，抵抗防线保护基本结构。当遭遇压力源时弹性防线首先被激活，若弹性防线抵抗无效，正常防线受到侵犯，人体就会发生反应，出现症状，此时抵抗防线被激活，若抵抗有效，个体可回复健康状态，反之可导致能量耗竭、甚至死亡 1、采用时间：当压力源可疑或确定存在，而压 力反应尚未发生时 2、目的：是防止压力源侵入正常防线， 3、作用：减少或避免与压力源接触、巩固弹性 防线和正常防线 1、采用时间：压力源正常防线，引起症状时 2、目的：减轻或消除反应、恢复个体的稳定 性并促使其回复到康强状态 3、作用：早诊断、早治疗，增强抵抗防线 1、采用时间：二级预防之后 2、目的：重建最佳稳定状态，防止复发 评价-是否达到目标 第六步 实施干预措施-促进适应反应 第五步 制定目标-干预后行为结果的陈述 第四步 护理结果-评价验证干预的有效性 护理诊断-无效反应及原因 实施措施，评价效果-恢复、提高自理能力 第三步 护理目标-保存能量、恢复促进稳定 二级评估（三种刺激因素） 选择护理系统、设计方案、确定方法 第二步 护理诊断-对基本结构、各防线特征压力源及反应评估 一级评估（四个层面的行为） 评估、诊断-能力和需要、缺陷及原因 第一步 纽曼-健康模式 罗伊-适应模式 奥伦-自理理论 步 骤 学习护理专理论有助于扩大专业视野，形 成系统的、有序的、整体的护理观，有助于 指导临床护理、护理科研、护理管理和促进 护理教育的发展。 一男性急性心梗病人，48岁，汉族，大专文化程度，某合资企业经理，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度关系紧张，工作压力大，个性较强，嗜好吸烟，平时喜欢吃肉不喜欢吃蔬菜，运动少 分析其可能的治疗性自理需求，针对此病人情况选择护理系统，并进行护理 一病人，男性、65岁，肾结石伴肾脓肿的病人，尿检查长期大量红细胞、白细胞及脓细胞，肾功能损害。尽管疾病较严重，但他抱无所谓的态度，不休息，不到医院看病，不治疗，家庭也不关心他 请问该病人是什么样的反应，主要刺激是什么，如何操纵刺激和扩大适应区？ 　　一位有糖尿病家族史的中年企业经理，平时健康良好　 由于最近一段时间工作压力较大，人际关系紧张，请客吃饭应酬较多，体育锻炼不够等因素，使其体重明显增加，感觉疲劳，多汗，体检发现轻度脂肪肝，空腹血糖高于正常值。 按纽曼理论请问应该采取哪些预防措施？ 1、奥瑞姆、罗伊、纽曼护理理论的主要内容？ 2、如何应用自理理论解决护理对象的健康问 题？ 3、举例说明人