5局部望诊.ppt

局部望诊 内容 望头面 五官 躯体 四肢 二阴 皮肤 概说 1 局部望诊的原理 意义 整体病变——反映→→局部 局部病变——影响→→全身 望局部而了解全身 2 局部望诊的要求 熟悉局部的生理特征及其与脏腑经络 的内在联系， 比较 综合 一、 望头面（一）望头部 原理 头为精明之府 诸阳之会 脑为髓之海 发为血之余 肾主骨生髓 意义 诊察肾 脑的病变 脏腑精气的盛衰 大颅--先天不足 肾精不足 水停 小颅--肾精不足 颅骨发育不全 方颅--见于佝偻病 先天梅毒 头摇不能自主，不论成人小儿 皆为肝风内动之兆，或老年气血亏虚 脑失神养 2囟门 ◆后囟 2-4月 三角形 ◆前囟 12-18月 菱形 小儿囟门异常改变及其临床意义Δ 囟门突起（囟填）——多属实证（火邪、积水）。 囟门凹陷（囟陷）——多属虚证（伤津、虚）。 囟门迟闭（解颅）——多属肾气不足，发育不良。佝偻病（多伴有五迟、无软）。 3 头发 意义 肾气的强弱 精血的盛衰 黄干稀疏--虚损 青年脱发--肾虚 血热 斑秃----血虚受风 青年白发--肾虚 血虚 先天不足 小儿发结如穗--疳积 稀疏黄软 生长迟缓 --肾精不足 （二）望 面部 内容 面肿 腮肿 面削颧耸 口眼歪斜 特殊面容 面肿 阳水（外感，肺失宣降） 阴水（脾肾阳虚） 水气凌心 腮肿 痄腮 发颐 腮腺肿瘤 面削颧耸 气血虚衰 脏腑精气耗竭 多见于慢性病 的危重阶段 恶病质 口眼歪斜 风邪中络 肝阳上亢 风痰阻络 特殊面容 苦笑貌(破伤风) 惊恐貌（狂犬病） 二、 望五官 （一） 望目概说 2 五轮学说 望目主要内容 （二）望耳 色泽 耳内病变 3 望鼻 形态 鼻内病变 4 望口与唇 口唇色泽 形态 动态 5 望齿与龈 齿 龈 6 咽喉 异常表现 (一) 望颈项 外 形 动 态 （二）、 望胸胁 外形变化 （三） 望腹部 （四） 望腰背 异常状态 （五）望四肢1 形态异常 六 、 望皮肤 （一）色泽形态1、色泽 （二）皮肤病症1、斑疹 2、水疱 正常——色泽红润 气血充足 异常 淡白——气血亏虚 红肿——肝胆湿热 热毒上攻 青黑--阴寒内盛 巨痛 干枯焦黑--肾精不荣 小儿耳背红络， 耳根发凉--麻疹先兆 形态 正常——耳廓厚大 异常 瘦小而薄--先天不足 干枯萎缩--肾精竭 皮肤甲错--血瘀 脓耳 早期--肝胆湿热 晚期--肾阴不足 虚火上炎 概说 1鼻为肺窍 阳明胃经挟之 2五脏次于中央，六腑挟于两侧 脏腑 胃气 病情轻重 预后 内容 色泽 形态 鼻内病变 色泽 正常-红黄隐隐 明润含蓄 异常 微黄明润--新病轻病 有胃气 鼻端色白--气血亏虚 赤--脾肺蕴热 青--阴寒腹痛 黑--肾虚 寒水内停 晦暗枯槁--肾气衰 红肿生疮--胃热血热 酒渣鼻--肺胃蕴热 鼻柱溃陷--梅毒 鼻柱塌陷--麻风恶侯 鼻孔干燥而黑 --高热阳毒 鼻翼煽动--肺热 哮喘 病危 鼻塞流涕——风寒--清 风热--浊 鼻内流脓——鼻渊 肺胆蕴热 鼻腔出血（鼻衄）——肺胃蕴热 概说 脾开窍于口， 其华在唇。 诊察脾胃的病变。 内容 色泽 形态 动态 正常--红润--胃气足 气血匀 病色--同面色 淡白--血虚 失血 深红--热盛 红肿而干--热极 樱红--一氧化碳中毒 口唇干裂--燥热津伤 阴亏 口唇糜烂--脾胃积热上蒸 口角流涎--小儿脾虚 成人中风 人中满唇反--脾气将绝 口疮 口糜--心脾热 小儿鹅口疮--湿热秽浊之