急危重症病人急救.ppt

急危重症病人抢救中的医护配合 “职业”习惯 职业：个人所从事的作为主要生活来源的工作 习惯：惯性 团队精神 集体中相互团结合作的精神: 分工、合作、团结、互补 人际关系 公平: 分工不同、人格平等 宽容: 以责人之心责己，以恕己之心恕人 双赢: 互利 可持续发展 和谐: 并不等于相同 医护关系 共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充 抢救工作制度 1 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安瓿保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之 抢救工作制度 2 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等 抢救工作制度 3 了解病人的病情，对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动；及时与病 人家属或单位联系，及时通报病情变化. 抢救工作制度 4 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须做到心中有数，保证仪器和药物及时、准确应用。 抢救工作制度 5 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班；抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作（6小时内）。 注意：抢救记录6小时内据实补记 需要抢救的危重病人 生命体征不稳定 有生命危险或潜在生命危险 必须立刻进行复苏(心跳呼吸骤停 ) 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰) 各脏器功能发生异常 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） 血液系统（DIC） 消化系统（出血、胰腺炎） 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等） 急危重症病人的特点 病情变化突然、紧急 病情危重，随时有生命危险 抢救治疗措施较多，需立即实施 抢救原则  先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程（生命支持） 就地抢救（即抢救条件最近，最好的地方） 抢救理念 先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？ 评估：危及病人生命是什么？—就先做什么 什么事不马上做，病人立即会死亡—就先做 急诊护士应具备的素质 快速判断病情轻重缓急的能力 与病人及家属交流的能力 与医师交流的能力 过得硬的各项护理技术 眼睛尖 手脚快 有同情心 能独挡一面 抢救病人时对护士的要求（一） 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 维持抢救现场秩序 抢救病人时对护士的要求（二） 保证吸氧管路畅通 建立静脉通路，保证用药途径畅通 迅速，准确地执行“有效”医嘱 积极配合医生进行各种抢救操作 及时准确详细地记护理记录 抢救病人时对护士的要求（三） 护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 气管插管、中心静脉插管等操作用物 麻醉机、呼吸机 监护仪、心电图 除颤机、洗胃机 输液泵、注射泵 各种急救药物的配制 急诊抢救室基本装备 （一） 器械 呼吸机 输液泵 洗胃机 注射泵 心电图机 吸引器 除颤器 抢救车 多功能监护仪 中心供氧或氧气筒 急诊抢救室基本装备 （二） 物品 缝合拆线包 胸穿包 静脉切开包 腰穿包 中心静脉穿刺包 气管切开包 导尿包 气管插管用物 胃管包 其他物品 急诊抢救室基本装备 （三） 药品 主要包括: 盐酸肾上腺素、利多卡因、可拉明、洛贝林、多巴胺、阿拉明、西地兰、速尿、阿托品、止血敏、 止血芳酸、安定、硝酸甘油、 硝普钠、地塞