心电图课件_医学幻灯片.ppt

* 诊断学/器械检查/心电图 * 缓慢充盈期 　　（舒张后期） 随着心室血液的快速充盈，静脉内血液经心房回流入心室的速度逐渐减慢，房-室间压差减小，而心室容积进一步增大。这一段时间称为减慢充盈期，历时约为0.19秒。接着心房开始收缩。 * 诊断学/器械检查/心电图 *  心房收缩期 　　在心室舒张期末，心房开始收缩，心房内压升高将残留的血液射入心室，使心室充盈度进一步提高，心室压力也出现一个小的升高。心房的舒张使房内压降低，这有助于房室瓣的关闭，故在心室收缩前房室瓣已有关闭的趋势。至下一次等容收缩开始时，即完成一个心动周期。 * 诊断学/器械检查/心电图 * * 诊断学/器械检查/心电图 * * 诊断学/器械检查/心电图 * 诊断学/器械检查/心电图 诊断学 器械检查 广州医学院从化学院 心电图(Electrocardiography) 诊断学/器械检查/心电图 * 诊断学/器械检查/心电图 * 第一章 心电图基础知识 第一节 心电图临床意义 及产生基础 * 诊断学/器械检查/心电图 * 一、什么是心电图？ 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所 产生电活动变化的曲线图形。 心脏特殊传导系统示意图 窦房结 结间束 左右束支 浦肯野氏纤维 房室结 希氏束 二、心脏解剖及生理功能 * 诊断学/器械检查/心电图 * （一）心肌细胞的除极与复极 1．心肌细胞的静息膜电位——极化状态 此时细胞膜外侧具有正电荷（+），膜内侧具有负电荷（-），细胞内外存在电位变化，为静息电位（resting potential）。 此时，膜外任意两点间无电位差，没有电流产生，这种状态称为极化状态。 * 诊断学/器械检查/心电图 * （一）心肌细胞的除极与复极 2．心肌除极 当心肌细胞受到刺激时便开始除极（depolarization），此时，膜外正电荷进入细胞内，使细胞内外的电荷逆转，即细胞膜外转为负电荷，细胞膜内转为正电荷，产生动作电位（action potential）。这种极化状态的消失，叫除极。 此过程中细胞膜外相邻的一个尚未除极的部位仍带有正电荷（+，电源）与一个已经除极了的负电荷（-，电穴）构成一对电偶（dipole）。 * 诊断学/器械检查/心电图 * （一）心肌细胞的除极与复极 3．复极过程 除极完毕，心肌细胞开始复极（repolarization），膜两侧离子又逐步变为外正内负，直至完全恢复到原来的静息状态。 * 诊断学/器械检查/心电图 * 心肌细胞除极和复极过程示意图 ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ － － ＋ ＋ ＋ ＋ － － ＋ ＋ － － － － ＋ ＋ － ＋ － － － － ＋ ＋ － － ＋ ＋ － ＋－ － ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ 除极过程 复极过程 除极完毕 静息状态 （极化状态） 复极完毕 （复极化状态） 电偶方向 电偶方向 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － ?－ － － － 刺激 （二）心电波形的形成 为了检测心肌细胞的电位变化及波形的形成，将电极分别放在细胞的不同的部位。当检测电极： ①面对细胞电偶方向时，可测得正电位，描出向上的波（C）； ②背离细胞电偶方向时，可测得负电位，描出向下的波（A）； ③先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向，可测得先正后负的波形（B） 。 除极方向 电偶方向 * 诊断学/器械检查/心电图 * P环 上 下 右 左 1、心房激动——P环 心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。 * 诊断学/器械检查/心电图 * 2、心室激动——QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。 前 ? QRS环 右 左 后 前 * 诊断学/器械检查/心电图 * 3、心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成的环，称T环。 运行方向与方位与QRS环一致。 T环 ? 后或上 前或下 ? 右 左 * 诊断学/器械检查/心电图 * 第二节、导联体系 一、导联： 在人体不同部位放置电极，并通过导 联线与心电图机电流计的正负极相连，这 种记录心电图的电路连接方法。 （一）标准十二导联系统 标准12导联 双极肢体导联 I II III 单极肢体导联 aVR