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颅神经解剖 北京世纪坛医院 神经外科 十二对颅神经 I嗅神经 II视神经 III动眼神经 IV滑车神经 V三叉神经 VI展神经 VII面神经 VIII前庭蜗神经 IX舌咽神经 X迷走神经 XI副神经 XII舌下神经 脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位 颅神经的纤维成分 感觉纤维: 一般躯体感觉纤维:皮肤、肌腱、口、鼻粘膜 特殊躯体感觉纤维:视觉、前庭蜗器 一般内脏感觉纤维:头、颈、胸腹腔脏器 特殊内脏感觉纤维:味蕾、嗅器 运动纤维: 一般躯体运动纤维:眼球外肌、舌肌等横纹肌 (无特殊躯体运动纤维) 一般内脏运动纤维:平滑肌、心肌、腺体 特殊内脏运动纤维:咀嚼肌、面肌、咽喉肌 脑神经分类 (1)运动神经：III、IV、VI、XII (2)感觉神经：I、II、VIII (3)混合神经：V、VII、IX、X、XI 嗅神经(I) 特殊内脏感觉神经 穿过筛板入颅，终于 端脑嗅球。 功能：嗅觉 损伤：嗅觉缺失 视神经(II) 特殊躯体感觉神经 经视神经孔入颅，连于间脑。 功能：视力、视野 损伤：视觉障碍 动眼神经(III) 运动性神经 从中脑腹侧脚间窝出脑，经眶上裂入眶 。 功能：支配上睑提肌 上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌及瞳孔括约肌、睫状肌 。 损伤：上睑下垂，不能提睑，瞳孔散大以及眼球外下斜视，对光反射及调节反射消失。 滑车神经(IV) 躯体运动神经 发自中脑神经核 ，经眶上裂入眶。 功能：支配眼球的上斜肌 损伤：眼球不能外下斜视，复视 。 三叉神经(V) 分类：最粗大的脑神经，混合神经。 自脑桥基底部与脑桥臂交界处出脑，分为眼神经、上颌神经、下颌神经。 功能：支配咀嚼肌和接受头面部、眼部、牙齿和口腔、鼻腔及硬脑膜的感觉。 损伤：咀嚼瘫痪，相应支配区感觉障碍。 展神经(VI) 躯体运动神经 从锥体颅侧的延髓脑桥沟出脑 ，自眶上裂入眶。 功能：支配外直肌 损伤：眼球内斜而致复视 。 面神经(VII) 混合神经 自延髓脑桥沟出脑，经内耳门至茎乳孔出颅。 功能：支配面部表情肌及耳部皮肤感觉，舌前2/3味觉，泪腺、舌下腺及下颌下腺颌鼻腔、腭的腺体。 损伤：面瘫，舌前2/3味觉障碍及腺体分泌障碍。 前庭蜗神经(VIII) 特殊躯体感觉神经 自内耳门入颅，经延髓脑桥沟外侧入脑。 功能：传递位置平衡觉冲动及听觉冲动。 损伤：出现听力障碍及眩晕、眼球震颤等。 舌咽神经(IX) 混合神经 自延髓背外侧沟出脑，经颈静脉孔中部出颅。 功能：支配腮腺，舌后1/3味觉和邻近咽、腭、悬雍垂区域，鼓室，咽鼓管和耳后皮肤的感觉 。 损伤：出现舌后1/3味觉和邻近区域的感觉丧失；患侧的咽、腭、悬雍垂和颈动脉的反射消失；腭和悬雍垂偏向健侧 ；腺体分泌障碍。 迷走神经(X) 混合神经 自延髓背外侧沟连于脑部，经颈静脉孔中部出入颅。 功能：分布于胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体和咽喉肌，同时分布于胸腹腔脏器和咽喉粘膜，外耳道皮肤。 损伤：心动过速，内脏活动障 碍。声音嘶哑，发音困难，发呛，吞咽困难及呼吸困难。 副神经(XI) 混合神经 自延髓背外侧沟出脑，经颈静脉孔中部出颅。 功能：颅根分布咽、喉及心肌；脊根支配胸锁乳突肌和斜方肌。 损伤：会出现头无法转向对侧，一侧胸锁乳突肌瘫痪以及肩胛下垂，提肩无力。 舌下神经(XII) 躯体运动神经 从锥体与橄榄之间出脑，自舌下神经管出颅。 功能：支配所有舌肌(包括茎突舌肌、颏舌肌、舌骨舌肌)及部分舌外肌。 损伤：早期会出现同侧舌肌的纤维性震颤，随后逐渐发生舌肌萎缩，此时在伸舌时舌尖偏向患侧 。 常见部位损伤表现 颅神经损伤综合征 海绵窦综合征： 因为损伤动眼、滑车、展神经及三叉神经的第一和第二分支，致眼球固定，瞳孔开大，上睑下垂，对光反射及调节反射消失，角膜反射消失。 颈静脉孔综合征： 因为损伤舌咽、迷走、副神经，致声音嘶哑，吞咽困难，咽反射消失，患侧胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪。 眶上裂综合征： 因为损伤动眼、滑车、展神经，致眼球固定，瞳孔开大，上睑下垂，对光反射及调节反射消失。 不同部位损伤的视野缺损： 一侧视神经损伤可致该侧视野全盲。① 一侧视交叉外侧部不交叉纤维损伤，则患侧视野鼻侧半偏盲。② 视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲。③ 一侧视束及以后部位（视辐射、视区皮质）受损，可致双眼病灶对侧视野同向性偏盲。④⑤⑥⑦ 颅神经受损瞳孔光反射变化： 一侧视神经受损： 信息传入中断，光照患侧瞳孔，两侧瞳孔均不反应；但光照健侧瞳孔，则两眼对光反射均存在。 一侧动眼神经受损： 由于信息传出中断，无论光照哪一侧瞳孔，患