多西他赛联合表柔比星治疗Ⅳ期乳腺癌的临床观察.doc

多西他赛联合表柔比星治疗Ⅳ期乳腺癌的临床观察 　　【摘要】目的研究多西他赛联合表柔比星治疗Ⅳ期乳腺癌的疗效 ， 观察乳腺癌规范化治疗的合理性。方法36例乳腺癌患者 ， 随机分为实验组和对照组 ， 各 18例。实验组采用多西他赛联合表柔比星进行治疗 ， 对照组采用多西他赛进行治疗。6个周期后对比两组疗效。结果实验组与对照组的有效率分别为 55.6%和 33.3%， 两组比较差异有统计学意义 （ P=0.0080.05）。结论多西他赛联合表柔比星为临床有效的治疗Ⅳ期乳腺癌的 　　化疗方案， 值得推广。 　　【关键词】乳腺癌；多西他赛；表柔比星 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.102 　　乳腺癌是女性最常见的发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤 ， 据国家癌症中心和卫生部 （现卫计委 ）疾病预防控制局2012年公布的 2009年乳腺癌发病数据显示乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤的第一位[1]。Ⅳ期乳腺癌以化疗和内分泌治疗为主。随着新的化疗方案经过循证医学不断改进 ， 及新的化疗药品出现 ， 治疗效果明显提高。多西他赛是从欧洲紫杉的针叶提取合成的化疗药 ， 属于微管解聚抑制剂 ， 粘附于微管中的多西紫杉醇不改变微管原纤维的数量 ， 这一点与目前应用于临床的大多数纺锤体毒性药物不同 ， 能特异地结合到小管的 β位上 ， 能抑制微管网的正常重组 ， 还可诱导肿瘤坏死因子 α基因的表达[2]。表柔比星为细胞周期非特异性药物 ， 作用机制是干扰转录过程 ， 抑制 DNA和 RNA的合成 ， 对细胞膜和运转系统均有作用 ， 但最主要的作用部位是细胞核。多西他赛和表柔比星均为乳腺癌化疗的主要用药 ， 目前Ⅳ期乳腺癌的化疗方案包括联合化疗及单药化疗 ， 本实验对比应用多西他赛联合表柔比星化疗 ， 及多西他赛单药化疗的疗效比较。现报告如下。 1资料与方法 　　1. 1一般资料选取 2013年 7月 ～2015年 6月在本院肿瘤内科收治的Ⅳ期乳腺癌患者 36例为研究对象， 病理诊断均为浸润性导管癌 ， 雌激素受体 （ER）和孕激素受体 （PR）（+）， 内脏转移27例， 骨转移9例， 均为女性， 年龄36～65岁， 中位年龄 53岁， 化疗前血常规、肝肾功能、心肌酶等生化指标正常 ， 心电图及心脏彩超均正常 ， ECOG评分 0～1分 ， 无化疗禁忌。将 36例患者随机分成实验组和对照组 ， 各 18例。两组患者年龄、病情等一般资料比较 ， 差异无统计学意义 （ P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2方法实验组选择多西他赛 60 mg/m ， D1， 静脉滴注 ， 表柔比星 50 mg/m 2， D1，静脉滴注；对照组选择多西他赛 60 mg/m 2；D1， 静脉滴注 ， 均 21 d为 1个周期 ， 激素受体 （+）的患者均加用内分泌治疗 ， 化疗 2个周期后复查影像以观察肿瘤大小情况及血液肿瘤标志物变化 ， 并监测患者胃肠道反应程度及骨髓抑制程度及其他不良反应。 　　1. 3疗效判定标准 　　1. 3. 1以可测量病灶治疗反应为标准评价[3]①完全缓解 （CR）：所有可测病灶完全消失 ， 而且病灶完全消失至少维持 4周复测证实者。②部分缓解 （PR）：双径可测病灶 ， 各病灶最大两垂直径之乘积总和减少 50%， 并在至少 4周后复测证实 ， 单径可测病灶各病灶最大径之和减少 50%， 并在至少 4周后复测证实。③微小缓解 （MR）：肿块缩小50%。 　　④疾病稳定 （SD）：双径可测病灶 ， 各病灶最大两垂直径之乘积总和增大 25%， 或出现新病灶。有效率 =（CR+PR+MR）/总例数×100%。疾病抑制率=（CR+PR+MR+SD）/总例数×100%。生存期：从诊断明确开始至患者死亡时间。中位生存期：死亡与生存患者各占 50%时所对应的生存时间。无病生存期：指从确认患者临床上检测不到肿瘤直到确诊肿瘤复发时间。 　　1. 3. 2不良反应程度分类毒副反应的评价指标采用Karnofsky分级[4]， ①轻度反应 ， 不需治疗。②中度反应 ， 需要治疗。③重度反应 ， 威胁生命。④严重反应 ， 促进死亡或致死。化疗后 1周查血常规 ， 每周期化疗后复查心电图及生化指标， 并记录化疗后不良反应。 　　1. 4统计学方法采用 SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示 ， 采用 χ2检验。 P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1临床疗效与预后实验组 18例患者中 ， CR2例、PR6例、MR 2例、SD 6例、PD 2例 ， 有效率为 55.6%， 疾病控制率为 　　88.9%；实