NICaS (无创血流动力学监测系统)课件.ppt

全身阻抗技术测量参数 心脏功能 心率 HR 60 – 90 bpm 每搏输出量（SV） 60 – 130 ml 每博指数（SI） 30 – 65 ml/m^2 心输出量(CO) 4 – 8 l/min 心指数（CI） 2.2 – 4.0 l/min/m^2 心肌收缩力指数(CPI) 0.45 – 1.0 w/m^2 格兰夫-高尔指数（GGI） 10 血管功能 全身血管阻力(TPR) 770 – 1,500 dn*sec/cm^5 液体状态 每博输出量变异（SVV） 全身液体水平 （TBW） 40% – 63% 呼吸频率 Respiration Rate 8 – 24 1/min * * 专利导航图 血管收缩型高血压 高动力型高血压 CHF 正常高限血压期 I 期高血压 高输出性 心力衰竭 II 期高血压 心源性休克 分布性休克 （感染、过敏） 运动员心脏 低心力储备 CHF CARDIAC FUNCTION CARDIOVASCULAR STATUS G. Cotter et al.: The role of cardiac power and systemic vascular resistance in the pathophysiology and diagnosis of patients with acute congestive heart failure, The European Journal of Heart Failure 5 (2003) 443–451 * 基于血流动力学的治疗方案* 剂量疗效可达到心脏最大效率点 * Adopted from J. E. Strobeck, MD PhD: Critical and Emerging Role of ICG in HF 血管收缩 (高 TPRI, 正常到低CI) 增加剂量/添加: ACEI, ARB 或其它扩管药 考虑减少：Beta Blocker 目标： TPRI 3,650 心源性休克 (低 TPRI, 低CPI) 增加剂量/添加: 正性肌力药 (如：强心甙) 如果高HR,，增加剂量/添加: BB1 考虑： Aldospirone、地高辛 目标： CPI0.38, MAP65 CHF (高 TPRI, 低 CPI) 增加剂量/添加: ACEI, ARB, 如果无效添加肼苯哒嗪 考虑增加剂量/添加: 正性肌力药 考虑: Aldospirone 目标: CPI0.38, TPRI 3,650 混合血流动力学 (正常到高 TPRI，正常 CI) 增加剂量/添加: ACEI, ARB 或其它扩管药 增加/添加：CCB, BB, 负性肌力药 高动力性(低TPRI, 高CI) 高 SI:增加剂量/添加: CCB w 负性肌力药(如：异搏定) 高 HR:增加剂量/添加:BB 目标: CPI 1.00 分布性休克 (低TPRI, 高 CI) 确定原因并针对治疗(感染性休克、过敏性休克、神经性休克、肾上腺机能不全) 异常高 CO (正常BP, 高 CI) 确定原因并针对治疗(肾病、贫血、大动静脉瘘、多发性小动静脉分流、甲亢、脚气病) 液体管理 - 高TBW/ TBW比基线增加:增加剂量/添加: 利尿剂 (如：速尿、 Aldospirone) 1. In the short term BB may reduce cardiac output * NICAS阻抗心输出量监测系统 , 其原理为采用全身阻抗法监测技术, 以电流循阻抗最低的路径通过及血液和血浆在身体内的阻抗最低为原理, 通过无创手段, 对全身电阻抗的变化进行测量, 从而得出CI、TPRI、TBW等参数。 * Confidential * 人体血液循环 血液循环是指血液在心脏节律性舒缩活动的推动下，沿心血管系统周而复始地定向流动。 由心脏、血管系统、血容量组成，其功能是为组织灌流，提供能量移走代谢产物。 这三者在循环系统中各自发挥作用，又相互影响，相互协调、代偿，共同完成组织灌流任务 * 血流动力学监测技术发展 有创 Thermodilution 热稀释法 PiCCO, LiDCO 脉搏轮廓分析技术 经肺热稀释法 WBEB (NICaS) 全身阻抗法 TEB 胸腔阻抗法 无创 * 血流动力学监测方法 漂浮导管(SWAN-GANZ) – 金标准 PICCO/Vigileo/Vigilance