药物性肝病的临床分析.pdf

重庆医学 年 月第 卷第 期 2003 6 32 6 ［］ ，年龄 岁，平均 岁。发病部位：右膝 例，左膝 例， 2 4 4978 64 46 32 做浅层的部分切除确有减轻疼痛、减少关节积液的效果 。相 双膝29 例。临床表现：膝关节反复疼痛、肿胀、晨僵，上、下楼 对于传统的滑膜切除术、做关节镜下切除具有创伤、术后恢复 梯困难。经服用 、理疗等疗效不佳，病史 个月 年。 NSAIDs 5 10 快、并发症少而轻、必要时可重复等优点。 线摄片： 例均摄双膝正侧位及髌骨轴位 片检查。诊断 X 107 X 关节镜下半月板修复、切除、磨损关节面修整成形、粘连松 为骨关节炎，按下 线分期：初期，骨硬化或骨赘，无关节间隙 X 解，可恢复关节内活动结构表面的平整，对病理性关节软骨的 狭窄；中期，关节间隙狭窄或消失；晚期，胫骨负重面磨损或缺 清除，能刺激具有分化能力的骨原细胞向软骨分化，促进软骨 损。其中初期 例，中期 例，晚期 例。 47 56 14 面修复，骨赘也是膝骨关节炎常见的关节腔内病变，但骨赘的 !# 手术方法 持续硬膜外麻醉，大腿根部上止血带，下肢垂 广泛切除会引起松质骨的大量暴露而关节内渗血，如不纠正膝 于手术床缘，消毒铺巾。驱血、止血带充气至0 .08Mpa，按标准 关节负重力线，骨赘切除后会复发，甚至更为严重。所以关节 入路（ ）切开，穿刺进入关节，分别置入灌洗系统 Standard Portais 镜下切除骨赘须严格掌握手术指征，故我们一般对靠近滑膜并 用进、出管，置入 度关节镜、探子；先按顺序进行检查，取滑 30 产生明显活动不适感的骨赘，才做切除，而且大多选用各种磨 膜组织送病理检查，然后在镜视下按顺序刨削增生的滑膜，摘 钻作为刨削器械。磨钻钻头有套管保护可避免损伤正常软骨 ［、］ 除剥离的关节软骨、修平关节面、切除骨赘、摘除关节游离体， 组织3 4 。 修切破损伤的半月板，股骨内、外髁软骨剥脱骨质暴露处行钻 术中应用大量的并保持一定压力的林格氏液灌洗关节腔， 空减压，大量林格氏液冲洗，约10 000mi，至关节内清晰。加压 不但清除了软骨、坏死组织碎屑、炎症介质。同时，调整了关节 包扎膝关节。 液的渗透压、酸碱度和补充了电解质，改善了关节的内环境，使 术后 开始行股四头肌收缩锻炼，第 天练习屈伸活 24h 34 滑膜炎症迅速消退，正常的滑液分泌得以恢复。 动，周下地活动。术后部分患者关节腔可出现积液，予以积 1 总之，关节镜下清理术虽不能完全除去其病因及恢复其正 液抽取后，注入阿尔治针治疗。 常的解剖结构，但可清除关节内致病的病损组织和炎症介质， # 结 果