临本水电解质代谢障碍（gexe）ppt课件.ppt

水、电解质代谢紊乱;;课堂练习;[本章要求];第一节 水、钠代谢障碍;体液含量及分布 ;蛋白质等大分子物质受限,水和电解质自由交换 ;; 体液的电解质成分：;体液的渗透压;促进物质代谢 调节体温 润滑作用 结合水：与蛋白质、粘多糖和磷脂结合发挥生理功能 ;水的平衡;1.维持细胞外液的渗透压平衡和酸碱平衡 2.参与神经、肌肉、心肌细胞的动作电位的形成 3.参与新陈代谢和生理功能活动 ;摄入: 100~200 mmol/d WHO：5~6克/天。 几乎全部经小肠吸收。 排出: 肾、皮肤等。 特点：多吃多排，少吃少排，不吃不排;体液容量及渗透压的调节;抗利尿激素（ADH）调节;循环血量减少;心钠素（ANP） 促释放因素：血容量增加、血压升高。;水通道蛋白（aquaporins，AQP） 是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。 AQP 0、1、2、3、4、5…;二、水钠代谢障碍的分类;三、低钠血症;（一） 低容量性低钠血症——低渗性脱水 （hypovolemic hyponatremia）(hypotonidehydration); 经肾丢失;3. 对机体的影响;对病人的主要威胁;4.防治原则;（二） 高容量性低钠血症 ——水中毒 （hypervolemic hyponatremia ）（water intoxication）;（4）防治原则：;（hypernatremia）; 低容量性高钠血症——高渗性脱水 （hypovolemic hypernatremia） (hypertonic dehydration);水的摄入不足 ;水的摄入不足 ;3.高渗性脱水对机体的影响;高渗性脱水; 颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，静脉破裂导致蛛网膜下腔出血或局部脑出血。;汗液;汗液减少;4. 防治原则--(先糖后盐)。;五、血钠正常的细胞外液减少—等渗性脱水 （extracellular fluid volume deficit）;1.病因和机制： ;（1）细胞内液无明显变化。 （2）尿钠↓，尿比重↑。;3.防治原则;三种类型脱水的比较;水钠代谢障碍的分类：;;;;; 肝 性 腹 水;;右心衰竭;;淋巴性水肿; 一、血管内外液体交换平衡失调;水肿发病机制：;-2;左心衰;1. 毛细血管流体静压增高;右心衰;1. 毛细血管流体静压增高;-2;;;炎 性 水 肿;过 敏;脚 踝 扭 伤;;4. 淋巴回流受阻;;丝虫病象皮肿;乳癌根治术后 淋巴性水肿; ; 一、血管内外液体交换平衡失调;水肿发病机制：;球-管失平衡基本形式示意图;体内外液体交换??衡失调;肾小球滤过分数（Filtration fraction,FF）;;水肿的特点及对机体的影响;; 水肿对机体的影响：;(Pulmonary edema);间质性肺水肿;二、肺水肿的发生机制;肺毛细血管血压↑：;1.生物因素：细菌等 2.理化因素：光气、氯气等 3.氧中毒 4.其它：炎症介质;血浆胶体渗透压↓： 在血浆蛋白减少时，即使不伴有左心衰竭，只给中度容量负荷就能引起肺水肿。 ;肺淋巴回流障碍: 常见病因：淋巴管闭塞 肺结核、矽肺等