课件：呼吸功能的训练.ppt

心肺运动训练：有氧训练 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3、吹蜡烛呼吸法 三、深呼吸训练 ? 定义 –胸式深呼吸训练，目的是增加肺容量，使胸腔充分扩张 。 ? 训练方法 –训练时，患者处于放松体位，然后经鼻深吸一口气，在吸气末，憋住气保持几秒钟，以便有足够的时间进行气体交换，并使部分塌陷的肺泡有机会重新扩张； –然后经口腔将气体缓慢呼出，可以配合缩唇呼吸技术，使气体充分排出。 四、局部呼吸训练 ? 定义 –针对肺的某些区域可能出现的换气不足，对肺部特定区域进行的扩张训练。 ? 主要适应症 –肺部手术后呼吸训练； –肺炎等引起的肺不张； –胸壁纤维化； 局部呼吸训练 ? 重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习； ? 患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行局部呼吸的胸壁相应位置上，嘱患者放松胸壁肌肉，治疗师从呼气末期开始逐渐用力压迫胸壁，患者鼻吸气，边吸气边减轻手部的力量； ? 进行下部胸式呼吸时可用宽布等物，从肩胛下方缠绕到胸前交叉，双手交叉握住宽布带，当进行右下部胸式呼吸训练时，右手抓紧，左手按照用手局部压迫时要领，呼气时拉紧，吸气时放松。 局部呼吸训练 ? 单侧或双侧肋骨扩张 患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻力，以扩张下肋，治疗师可给予下肋区轻微阻力以增强患者抗阻意识。当患者再次呼气时，治疗师用手轻柔地向下向内挤压胸腔来协助。 局部呼吸训练 胸部扩张练习方法 患者取半卧或坐位； 对局部胸壁加压，以获得本体感受器刺激； 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁； 充分吸气后保持3秒； 放松呼气，调整呼吸 胸部扩张练习 单侧低胸扩张训练 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 胸部扩张练习 双侧低胸扩张练习 胸部扩张练习 胸背部扩张练习 胸部扩张练习 肺尖部扩张练习 胸部扩张练习的作用 有利于肺组织膨胀、扩张； 促进胸廓运动； 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁； 有助于松动、移动过多的支气管分泌物； 有助于呼吸肌群的训练 五、排痰训练 ? 定义 –通过体位引流，胸部叩击、震颤及咳嗽训练促进患者肺部痰液排出的方法。 ? 主要适应症 –各种原因导致肺部痰液排出不畅的患者 1、体位引流 定义：利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出以支气管解剖为基础； 将身体摆放于不同位置； 病变部位在上，支气管开口处在下； 借助重力并辅以各种有效技术，促进气道分泌物的排出； 体位引流方法 1、评估患者以决定哪一肺段需要引流； 2、将患者置于正确的引流姿势，并且尽可能让患者舒适放松； 3、如果患者可以忍受，维持引流体位30min，或直至分泌物排出为止； 4、引流时让患者轻松地呼吸，不能过度换气或呼吸急促。 5、体位引流过程中，可结合使用手法叩击等技术； 6、如有需要，应鼓励患者做深度、急剧地双重咳嗽 体位引流方法 7、如果上述方法不能使患者自动咳嗽，则指导患者做几次深呼吸，并在呼气时给予振动，可诱发咳嗽； 8、如果患者体位引流 5~10min仍未咳出分泌物，则进行下一个体位姿势，治疗时被松动的分泌物，可能需要30~60min才能咳出； 9、每次引流时间不要超过 45min，避免患者疲劳； 10、引流治疗结束后让患者缓慢坐起并休息一会，防止出现低血压的征兆； 11、评估引流效果并作记录 体位引流 体位引流 2、胸部叩击与震颤 有助于粘稠、浓痰脱离支气管壁，可以结合雾化吸入、呼吸道湿化和体位引流等使用，促进痰液的排出； 叩击排痰法； 震颤或震动排痰法； 拍打排痰法； 叩击排痰法 ?手 与 手 腕 平 行 成 杯 状 ， 运 用 腕 动 力 量 有 节 奏 叩 击 发 出 “嘭 嘭的 声 音 ; ? 叩击的时机应在一次呼气期中快速叩打胸壁，频率在每分120~480 次； ? 叩击应沿支气管走向从上往下拍或从下往上拍； 时间约为 2-3min； 注意观察患者的表情和生命体征变化 叩击排痰法 震颤或振动排痰法 拍背后嘱病者深呼吸，在呼气时治疗师双手挤压震动病者胸壁3至4次，诱导患者增大通气量，并促使痰液排出。 3、正确的咳嗽方法 第1步：深吸气，充分扩张胸腔，增大吸气容量； 第2 步 ：深吸气后短暂的闭气 ，使空气在肺泡内得到最大的分布； 第3步：关闭声门，进一步增强气道中压力； 第4 步 ：增加胸内压 。腹部肌群及肋间肌收缩增加腹内压和胸腔压力； 第5 步 ：声门开放 ， 肺内气体因肺泡内压形成高速气流并使分泌物咳出。 正确的咳嗽方法 手法协助咳嗽训练 七、呼吸肌训练 ? 定义 –为改善呼吸肌力量和耐力，缓解呼吸困难而进行的呼吸训练方法。 ? 主要适应症 –呼吸肌力量及耐力弱者