肌腱缝合术-培训课件.ppt
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第五章 肌腱缝合术
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肌腱缝合技术__培训课件.ppt
肌腱愈合的经典错误 肌腱内看不到有出血的血管，割断后能不能像其他组织样自行愈合，一直存在争论。外源性愈合论主宰一段很长的时期，它认为肌腱缺乏自身愈合能力，须由周围血运丰富的组织长入肉芽，使其修复。尤其在有鞘管区域，鞘管影响肉芽长入，必须切除部分，才能使肌腱愈合。 瘢痕形成使肌腱粘连，影响肌腱滑动功能是肌腱修复后不可避免的后果。因此，在鞘管部分，尤其是 Ⅱ区，初期处理仅限于修复周围皮肤软组织，晚期肌腱移植以重建屈指功能。若要作初期修复，切除近端指浅屈肌腱而缝合指深屈肌腱以减轻粘连，保存活动功能。 Ⅰ区： 指深或拇长屈肌腱在短腱纽以近断裂，可以用Kessler法直接缝合，如果回缩很远，则可用
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《肌腱缝合术》课件.ppt
**************肌腱的解剖结构肌腱由致密结缔组织构成，连接肌肉与骨骼，传递肌肉收缩的力量，使骨骼运动。肌腱由胶原纤维、弹性纤维和少量细胞组成，胶原纤维排列紧密，呈平行束状，使肌腱具有很强的抗拉强度。肌腱表面包覆一层结缔组织鞘，称为腱鞘，腱鞘内含有滑液，可以减少肌腱与周围组织之间的摩擦，使肌腱运动更灵活。肌腱损伤的分类完全断裂肌腱完全断裂，失去了完整性，无法恢复原有的功能。部分断裂肌腱部分断裂，仍有一些纤维连接在一起，但功能受到影响。肌腱炎肌腱炎症，导致疼痛、肿胀和功能障碍。肌腱损伤的诊断病史询问详细询问患者受伤经过，包括受伤时间、受伤机制、受伤部位、疼痛程度和持续时间。体格检查观察
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肌腱缝合术介绍.ppt
关于肌腱缝合术介绍第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日*肌腱缝合术一、定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能。二、适应症：1.一期缝合：适用于伤后8小时以内，污染不严重，创面整齐的损伤肌腱。2.二期缝合：就诊时间过晚，超过24小时，伤口无感染，于清创后3周内缝合。3.晚期缝合：适用于伤口已经感染者，在创面愈合后3个月进行修补。第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日*肌腱缝合禁忌症1.肌腱挫裂伤，创面污染严重；2.肌腱断裂，同时有明显软组织血运障碍；3.在某些行业中，如肉食加工，皮毛加工，污水作业等工作中受伤，伤口虽然清洁，但是术后容易感染，最好留待二期或晚期处理。第3页，共
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手外科肌腱缝合(.ppt
顾立强 中山大学附一院显微创伤骨科 手指肌腱损伤 肌腱修复历史回顾 20世纪 20年代：手外科专科出现，手外科肌腱无创修复 Bunnell（1944）： 手外科棘手问题——肌腱损伤后手指功能恢复较差 主张——鞘内屈指腱损伤，一期闭合伤口，二期肌腱移植 20世纪 60年代（Potenza, Lindsay,Peacock ）：肌腱愈合过程研究 20世纪 70年代（Matthews, Lundborg,Manske ）：肌腱具有内源愈合能力 Verdan（1960）, Kleinert（1967）：指屈肌腱的早期修复，术后早期锻炼 Belusa（1981）：各区指
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肌腱缝合方法.ppt
关于肌腱缝合方法一、肌腱修复术定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能的手术。血供：来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血管。手术时应保护其血供。两层膜与肌腱的愈合及粘连程度密相关。手术要求：愈合顺利；粘连少；滑动好。（一）概述第2页,共11页，2024年2月25日，星期天（二）发病情况：部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带；肱二头肌腱；断裂位置：腱中点——常见、缝合易；腱肌交界处——断裂可不整齐、缝合难；骨附着处——采用特殊固定术。断裂程度：不全或完全断裂。伴发损伤：肌疝：修补筋膜第3页,共11页，2024年2月25日，星期天（三）手术要点1、麻醉良好：松弛肌肉，减少张力2、切口：只能垂直或斜跨
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肌腱缝合技术.ppt
二、肌腱端-侧缝合法：第23页，共48页，星期日，2025年，2月5日编织方法缝合一条动力肌腱移位到多条肌腱时应用。第24页，共48页，星期日，2025年，2月5日粗细直径不等的肌腱第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日直径相等的肌腱第26页，共48页，星期日，2025年，2月5日鱼嘴式缝合法：用于直径不等的肌腱移植第27页，共48页，星期日，2025年，2月5日肌腱止于骨上的缝合第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日肌腱缝合方法这么多种，各有不同的优缺点，不管采用哪种方法，应力求操作简便，抗张力强，缝合对肌腱断端血循环干扰少，缝合处平整光滑，根据具体情况选择应用。第29页
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3 手外科肌腱缝合 ().ppt
顾立强 中山大学附一院显微创伤骨科 手指肌腱损伤 肌腱修复历史回顾 20世纪 20年代：手外科专科出现，手外科肌腱无创修复 Bunnell（1944）： 手外科棘手问题——肌腱损伤后手指功能恢复较差 主张——鞘内屈指腱损伤，一期闭合伤口，二期肌腱移植 20世纪 60年代（Potenza, Lindsay,Peacock ）：肌腱愈合过程研究 20世纪 70年代（Matthews, Lundborg,Manske ）：肌腱具有内源愈合能力 Verdan（1960）, Kleinert（1967）：指屈肌腱的早期修复，术后早期锻炼 Belusa（1981）：各区指
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肌腱缝合术介绍PPT.ppt
* * * * * 肌 腱 缝 合 术 * 肌腱缝合术 一、定义： 将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能。 二、适应症： 1.一期缝合：适用于伤后8小时以内，污染不严重，创面整齐的损伤肌腱。 2.二期缝合：就诊时间过晚，超过24小时，伤口无感染，于清创后3周内缝合。 3.晚期缝合：适用于伤口已经感染者，在创面愈合后3个月进行修补。 * 肌腱缝合禁忌症 1.肌腱挫裂伤，创面污染严重； 2.肌腱断裂，同时有明显软组织血运障碍； 3.在某些行业中，如肉食加工，皮毛加工，污水作业等工作中受伤，伤口虽然清洁，但是术后容易感染，最好留待二期或晚期处理。 * 肌腱缝合法一 “8”字缝合法（Bunnell法）
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肌腱缝合技术1.ppt
津下(Tsuge)缝合法： ? 单针圈形无创缝合线距腱断端约1.0cm处横行穿一针，出针后再套入线圈内，拉紧索住少许腱外膜及腱束。再将针纵向穿入肌腱并从腱断端偏掌侧处引出针线。再穿入对侧断端，偏掌侧进针，距断端1.0 cm出针，牵拉引线使肌腱断端对合，剪断其中一根线，在出针处横穿一针，与剪断线端打结。 承中融西 承中融西 Cruciate交叉缝合和汤锦波3套圈法 承中融西 改良Kessler 法是临床中最常用的肌腱缝合方法, 操作简单, 对肌腱血运破坏小; 单线Kessler 法(2 束) 缝线股数过少, 可能强度不足, 双Kessler加周边缝合能提高其强度。 Cruciate交叉缝合法
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肌腱缝合术介绍.ppt
2. 手指深浅肌腱同时断裂，最好全部缝合，如条件不允许，可以缝合深肌腱，而放弃浅肌腱，功能不会有太大影响。 3. 切口方向避免与肌腱长轴平行，以免发生粘连，切口应和肌腱长轴垂直或斜形跨越，这样粘连的机会将明显减少。 4.肌腱暴露：肌腱损伤后往往发生回缩，特别是近端不易找到，因此在寻找肌腱时不能用血管钳进行盲找，否则会加深组织的损伤和感染机会。肌腱找到后，宜用丝线暂时缝合，以防止再次回缩，增加困难。 5.肌腱缝合时，不可用血管钳钳夹过多腱性组织，以防发生坏死。 6.肌腱缝合时不可过多的清除腱系膜和腱旁膜，以防止血运遭到破坏。 7.肌腱缝合时，断端缝合要对位整齐，不能扭曲和歪斜，以防止愈合不
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顾立强 中山大学附一院显微创伤骨科 手指肌腱损伤 肌腱修复历史回顾 20世纪 20年代：手外科专科出现，手外科肌腱无创修复 Bunnell（1944）： 手外科棘手问题——肌腱损伤后手指功能恢复较差 主张——鞘内屈指腱损伤，一期闭合伤口，二期肌腱移植 20世纪 60年代（Potenza, Lindsay,Peacock ）：肌腱愈合过程研究 20世纪 70年代（Matthews, Lundborg,Manske ）：肌腱具有内源愈合能力 Verdan（1960）, Kleinert（1967）：指屈肌腱的早期修复，术后早期锻炼 Belusa（1981）：各区指
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肌腱缝合技术
鹅颈畸形(swan-neckdeformity)
钮孔畸形(boutonnieredeformity)
根据外伤史，受伤部位，各指关节屈曲障碍情况，能够判断各指是深腱还是浅腱(拇指是长腱或短腱)断裂及断裂属于哪个区。
屈指肌腱分区
Verdan分类Ⅰ区：手指中节指浅屈肌止点到末节指深屈肌旳止点间，拇指为近节中部到拇长屈肌腱止点。Ⅱ区：中节指骨中部至掌骨颈部，常被称为“无人区”(noman’sland)，拇指为近节指骨颈到掌骨颈，即腱鞘区。Ⅲ区：“手掌区”，即从掌骨颈部到腕横韧带旳远侧缘。Ⅳ区：腕管区。Ⅴ区：前臂区。
肌腱缝合要求肌腱缝合措施应简便、实用，有很好旳抗张能力，并对肌腱
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医院培训课件：《肌腱的修复》.pptx
肌腱的修复;;;;;;肌腱修复的原则;彻底清创和扩创，使两断断成为正常腱组织
;清创中注意事项;无创操作
;肌腱修复中无创原则;调节肌腱张力
;肌腱调整的几点原则;再植、再造过程中肌腱修复要点;肌腱修复的方法之Bunnell缝合方法;肌腱修复方法之8字缝合;肌腱缝合方法之Kessler缝合法;肌腱修复方法之套圈式;肌腱修复方法之双套圈法;肌腱修复方法之腱骨固定法;肌腱修复方法之编入缝合法;肌腱缝合的要求;肌腱缝合的材料;肌腱修复的注意事项;肌腱修复的注意事项;肌腱修复的注意事项;肌腱修复的注意事项;肌腱修复的注意事项;肌腱修复的注意事项;肌腱修复的注意事项;谢谢
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手术缝合培训课件.pptx
手术缝合培训课件;手术缝合基本概念与原则
手术缝合技巧与方法
手术缝合实践操作指导
手术缝合后护理与评估
手术缝合相关法律法规解读
总结回顾与展望未来发展趋势;01;;包括可吸收性缝合材料和不可吸收性缝合材料，前者如羊肠线、胶原纤维等，后者如丝线、尼龙线等。;无菌操作规范与要求;缝合原则;02;单纯缝合;;出血处理;;03;包括模拟皮肤、缝合针、线、手术刀、镊子等。;操作步骤演示与讲解;在讲师的指导下，学员进行模拟缝合操作。;讲师分享自己在实际手术中的缝合经验和技巧。;04;;;无菌操作;康复期评估和随访安排;05;;医患沟通;医疗机构应建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量监控和评估，确保医
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剖宫产缝合培训课件.pptx
剖宫产缝合培训课件有限公司20XX汇报人：XX
目录01剖宫产缝合概述02剖宫产缝合的适应症03剖宫产缝合的操作流程04剖宫产缝合的技巧与注意事项05剖宫产缝合的并发症及处理06剖宫产缝合的案例分析
剖宫产缝合概述01
缝合的目的和意义缝合的首要目的是恢复子宫及其他组织的正常解剖结构，以减少并发症。恢复解剖结构缝合过程中采取无菌操作和使用合适的缝合材料，有助于预防术后感染的发生。预防感染通过精确的缝合技术，可以促进组织愈合，缩短术后恢复时间。促进愈合过程010203
缝合技术的发展历程早期的缝合方法智能化缝合设备的应用微创缝合技术的进展现代缝合技术的兴起19世纪，随着麻醉和无菌技术的发展，缝合