战斗应激反应.ppt

战斗应激反应? 林 定义 在战争条件下，会使军人产生极大的心理压力。战斗应激反应是军人在作战情境中不得不面对的生理和心理的压力状态。 惧怕受伤、对以后可能变成残疾的忧虑、战友被枪炮打死的场面、长时间精神和躯体过度疲劳等，常常造成强烈的应激反应。 适度的焦虑、恐惧与植物神经调节障碍等应激反应是正常的，只有当这些反应强烈，引发失能性的心理反应，使其不能再战斗或工作时，才能称之为战斗应激反应。? 战斗应激反应的伤员不是精神病患者。这些军人是在应激下失去精神平衡，能够很快恢复正常，返回部队。 军事文献中用来描述士兵在战场上出现的心理、精神障碍的名词很多，例如：“炮弹休克”、“战争精神症”、“战斗衰竭”、“战斗应激”、“战斗应激反应”等。 人们很早就注意到了士兵在战争中出现的心理、精神上的异常，有文字记载的第一例这类减员是战场癔症性失明。 在美国内战、日俄战争，两次世界大战等战争中，精神性减员数量的增加使人们逐渐认识到这种精神异常的重要性，并开始对士兵在战场上出现的影响战斗力的心理、精神异常表现的本质进行探索： 将此类心理、精神异常认识的三个阶段 “贪生怕死”----“精神病”----“应激”  分类 急性战斗反应 　　军人在参加战斗后数小时内发生的失能性心理反应，称为“急性战斗反应”或“战斗休克”。急性战斗反应的特点是：突然发生，生理性过度激起，持续时间短（数分钟到数小时），极可能发生威胁生命的行为，容易恢复。? 1、激发因素 （1）环境因素：疲劳、饥饿、寒冷、过热、缺乏睡眠、长时间激烈战斗、迷失方向和意外等。 （2）人际因素 ：部队缺乏凝聚力和集体精神，军事指挥员缺乏威信，指挥混乱，处于预备状态或执行支援任务与前线任务等。作为预备部队和支援部队的成员，是急性战斗反应的主要激发因素。高昂的士气和部队凝聚力，则能防止急性战斗反应的发生。 （3）个人因素 ：年龄25－35岁的人比15－25岁的人容易发生战斗反应；缺乏战斗经验，缺乏投入战斗的思想准备，第一次看到死亡等。? 2、症状表现 躯体生理表现： 双目圆睁和快而浅的呼吸，伴有多汗、战栗、肌肉紧张。还可能有食欲不振、头痛、衰竭、过度疲劳感，对噪声敏感，由于过度兴奋而发生睡眠障碍。有时发生癔病性痉挛发作和运动障碍（轻瘫或瘫痪），言语障碍，身体各部疼痛或感觉异常。此外，可能有明显的心身症状，如上腹部不适、呼吸困难、腹泻、恶心、呕吐等。? 2、症状表现 情绪、行为表现： （二）慢性战斗反应 　　慢性战斗反应，又称战斗疲劳、战斗衰竭，是长时间（数周、月或年）处于应激的结果，具有低活度的生理状态，并有退缩征象和症状。患者往往脱离群众，有抑郁症状。 发病隐匿、处于抑制状态、持续时间长(数周、月或年)、需专业治疗。慢性战斗应激反应是机体处于低烈度的生理状态的结果。其躯体生理表现为：两眼发直、失眠、体重减轻、便秘、动作技巧丧失、过度饮酒和用药等；其情绪和行为表现为：抑郁、脱离群众、畏缩、失去斗志、固执己见、人际交往障碍、甚至完全丧失工作能力等。 诱发因素 应激源 个体因素 内部因素 应激源是指引起战斗应激反应的多种类型的刺激因素。在战斗中，应激源主要是战场和环境因素，如：尸体、鲜血、各种声响、疲劳、饥饿、寒冷、高温、激烈的战斗、遭到袭击等。个体因素是指先天的遗传因素和后天的心理素质。比如，某些先天性疾病、心理承受能力差、性格孤僻、不信任指挥员、作战动机不明等。内部因素主要包括指挥员缺乏威信、指挥混乱、内部关系紧张、缺乏凝聚力和集体精神等。以上这些因素均可成为战斗应激反应的诱发因素 危害 战斗应激反应的危害极大，它可以直接造成大量非战斗减员，严重影响部队的战斗力。而且战斗应激反应发病率高、发病突然、症状复杂、难以预料，可使部队陷入精神混乱状态，影响部队战时稳定。有些战斗应激反应(如：战争癔症和群体恐慌现象)常以群体发作形式出现，并可以相互感染，一人发作可迅速波及多人发作。 应对方案 （一）处理原则 战斗应激反应宜在前线治疗 三条主要处理原则： 就近:尽可能接近战斗地区 迅速:对出现战斗应激反应症状的伤员尽早诊断、治疗； 期望:让伤员理解治疗目的，期望返回部队。 （二）伤员分类 首先要认识战场应激的正常身心反应，从而甄别有异常反应的人。 1、正常反应肌肉紧张、颤抖，出汗增加，有消化、泌尿、循环和呼吸系统反应，害怕、恐慌，对噪声敏感，失眠，有淡漠倾向，兴奋和不满。 大多数人有一种以上的正常反应。但是，如果严重程度、数量和持续时间增加到影响个人执勤的能力，那就成为“异常”了。 2、急性战斗反应 有情绪和躯体征象急性发作，以严重的焦虑症状为主，持续时间长达72小时。 理想的处理方法是在最近的救治阶段治疗。只有那些非常严