大型中医医院巡查细则药事管理相关部分解读__培训课件.ppt

大型中医医院巡查细则-药事管理相关部分解读 曹俊岭 三、发挥中医药特色优势 3.2 中药人员占药学人员的比例不低于60%； 医院配备5名以上临床药师或每100张病床与临床药师配比≥0.6； 8.1 加强饮片的采购管理； 制定各供药企业药品质量评估管理细则； 采取质量评估措施，并根据其评估结果及时调整供应单位和供应方案； 有新增供药企业遴选程序； 1 采购制度是否健全，执行是否到位；2 供应商资质是否符合要求3 质量评估材料是否完善并执行 8.2 加强中药饮片验收、储存、养护管理工作，保证中药饮片质量； 要点：1制度是否健全，落实情况 2 实地考察，储存条件是否符合要求 3 养护工作开展情况，养护记录温湿度记录是否齐全 8.3 煎药浸泡时间、煎煮时间、特殊煎煮方法（先煎、后下等）等符合要求，保证煎药质量； 1 实地动态考察； 2 查阅各项记录，如：煎药记录、消毒记录、清场记录等 8.4 中药饮片调剂称量误差每剂在±5%以内； 中药饮片调剂复核率100%； 要点 1 实地动态检查，从处方的收取，到最终的发药，查看工作流程的合理性，工作人员的资质，操作的规范性；（必要时可采取暗访） 2 抽取处方，查阅调剂的复核率； 3 抽取调配好的处方20剂，做称量误差。 8.5 开展2项及以上中药个体化用药加工服务（接受患者委托，按医师处方制作丸、散、膏、胶囊等剂型的服务）； 积极挖掘整理特色中药疗法和传统中药加工方法，并推广使用； 1 实地考察硬件设备，工作场地，工作记录； 2 查阅特色疗法和传统中药加工方法的整理材料并实地考察 8.6 能够为急诊和病房提供中药急煎服务。 夜间现场检查 四、医院管理 8.完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品的规章制度。 8.1 执行《处方管理办法》； 8.1 执行《处方管理办法》； 从西成药处方的开具、审核、调剂、复核、发药整个过程进行动态检查，查看流程的合理性，处方的合理性，开具处方医师的资质（包括麻醉药等） 8.2 制定并落实处方点评制度，加强中药处方点评工作； 查阅处方点评的相关制度，组织文件，工作记录，结果的处理等内容 8.3 中药制剂配制管理规范，委托加工的制剂须经相关部门批准，按照相关的规定执行； 中药制剂在医疗机构之间调剂使用符合相关规定； 查阅制剂委托管理的相关资料及当地药监部门的批件 8.4 执行《抗菌药物临床应用指导原则》，合理使用抗菌药物，并有监督机制； 要点： 1抗菌药物治理的组织，分工，培训，品种数，如何分级（实地医生工作站演示）， 2不合理用药采取的奖惩措施； 3 DDD值、住院门诊使用率，I类切口预防用药使用率等各项上报指标是否达标。 8.5 建立临床药师制度，加强临床药师工作与管理，参与临床药物治疗，促进药物合理应用； 8.6 落实中药合理用药、中西药合用的评价工作，提供中药咨询服务； 8.7 麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品的购置、保管、处方等管理规范； 8.8 开展药品不良反应与药害事故监测与报告工作。 五、医院服务 1.4 合理调配药学人员，优化取药流程，缩短等候时间； 主要依据 《医疗用毒性药品管理办法》中华人民共和国国务院令（第23号） 《麻醉药品和精神药品管理条例》，中华人民共和国国务院令第442号 《处方管理办法》中华人民共和国卫生部令 第53号 （2007） 《医院中药饮片管理规范》，国中医药发〔2007〕11号 《医疗机构中药煎药室管理规范》，国中医药发〔2009〕3号 《中药房基本标准》，国中医药发〔2009〕4号 《医院处方点评管理规范（试行）》，卫医管发〔2010〕28号　 《中药处方格式及书写规范》， 国中医药医政发（2010）57号 《医疗机构药事管理规定》，卫医政发〔2011〕11号 《抗菌药物临床应用指导原则》， 卫医发[2004]285号 《抗菌药物临床应用管理办法》，中华人民共和国卫生部令第84号 谢谢！