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第三章儿童循环系统结构功能及发育 第一节儿童血液循环系统的结构功能及发育特点 在哪里可清楚听到心脏跳动？ 心脏像泵一样，推动血液在心血管系统内循环的流动。 淋巴系统主要负责把淋巴回流到血管内。 在哪里可清楚听到心脏跳动？ 心脏像泵一样，推动血液在心血管系统内循环的流动。 淋巴系统主要负责把淋巴回流到血管内。 在哪里可清楚听到心脏跳动？ 通常我们能在胸部左侧清楚地听到心脏有节奏跳动的声音。 一、心脏的结构及发育1、心脏位置形态结构 心位于胸腔的中纵隔内, 约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。 心尖搏动点在左侧第5肋间隙 心的内部由哪几个腔构成？ 心的内部有左、右心房和左、右心室四个腔。 其中只有同侧的心房和心室相通。 右心室 右房室口（入） {1三尖瓣，三角形} 肺动脉口（出） {2肺动脉瓣，半月形} 2心脏的发育 两个快速增长阶段：两岁以前和青春期 儿童心脏心肌纤维短而细且间质少，重量和容量比成人小． 幼儿期左右心室壁厚度近相等，６－７岁后左心室超过右心室． 随年龄增长心肌纤维增多增粗，收缩功能加强．心输出量增加． 二.心脏的泵血功能 流动方向：心房 心室 动脉，瓣膜控制着血流的方向。 左右心室、左右心房的收缩和舒张是同步的 （１）心率：每分钟心脏跳动的次数，成人平静时60-100次/分。 （２）心输出量 每博输出量：心室收缩一次射出的血量 每分输出量：每博输出量×心率 为什么儿童心率比成人快？ （1）心脏受植物性神经即交感神经和副交感神经的双重支配，交感神经可兴奋心脏，使心脏的活动加强，副交感神经抑制心脏的活动。 （2）由于儿童交感神经兴奋占优势、心脏的容量小、心输出量（每博、每分输出量）量较小,而新陈代谢旺盛及对血液的需求量大等，致使儿童的心率偏快才能满足身体对血液的需求。 （3）随着年龄的增长，心肌纤维增粗，使心输出量增加，副交感神经紧张性提高，心博频率会逐渐慢下来。 世界心脏日： 世界心脏日（World Heart Day）是由世界心脏联盟确定的，每年一次，2000年9月24日为第一个世界心脏日，以后每年9月的最后一个星期日为世界心脏日。 　　 心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手，为提醒人们的重视，世界心脏联盟确定了每年一次的“世界心脏日”（World Heart Day）。 血管分为：动脉、静脉和毛细血管三类。 动脉负责将心室射出的血液运送到毛细血管； 毛细血管是进行物质交换的部位； 静脉负责将血液带回心房。 2.血压：血液对动脉管壁的侧压力 用收缩压/舒张压表示 12-17.3/8-12KPa;(90-140/60-90mmHg) 血压随性别年龄而异 为什么儿童的血压比成人低？ 儿童血管内径相对较宽，血液稀，流动时阻力小．血压偏低． ３血管的发育 儿童毛细血管数量大，毛细血管和动脉内径比成人宽，血流量大． １０岁前肺动脉的内径比主动脉宽，进入青春期主动脉超过肺动脉．６岁之前血管发育比心脏快，进入青春期心脏发育超过血管． 世界高血压日： 每年5月17日是世界高血压日，10月8日是全国高血压日。 目前，我国现有高血压患者2亿多人，每年增加1000万人；高血压是心脑血管疾病的首要危险因素，高血压的常见心脑血管并发症（脑卒中、心脏病）是导致居民死亡的第一病因。 三、血液 １血量：儿童的血量与体重的比例大于成年人．外周血管里血液量比成年人多．（毛细血管的内腔相对较大） ２血液成分 介绍中性粒细胞作用机理 内有溶菌酶，运动和吞噬能力强（能吞噬病原微生物和其他异物） 当机体某个部位受病菌的侵犯时，它以变形运动穿出毛细血管壁聚集到细胞受侵犯的部位，大量吞噬病菌。 是发生急性炎症时重要反应的细胞 血细胞正常范围值 红细胞：正常男(4.0～5.5)×1012/L，女(3.5～5.0)×1012/L.出生最高，(6.0-7.0)×1012/L,７岁降至最低，１２岁逐渐升高，１５岁接近成人． 为什么成年男女红细胞数量有差异？ 差异出现在进入青春期后，雄性激素和促红细胞生成素多． 儿童如何预防贫血？ 加强户外活动和营养，睡眠充足，精神放松，可避免引发贫血。 白细胞：(4.0～10)×109/L;血小板：(1.0～3.0)×1010/L 白细胞和血小板男女在数量上无差异 问题:１血小板对止血有什么重要作用? 　当血管被割伤,血小板会在出血的伤口部位聚集成团并粘住出血的伤口.同时血小板释放出能进行一系列反应的化学物质,使血液中的纤维蛋白原(溶解状态)变成纤维蛋白(凝固成丝).纤维蛋白在血管的伤口处编织成细长的纤维网并网住血细胞,形成了血凝块.达到止血作用. 冠状循环:是心脏本身的循环,也是体循环的一个分支,血液由主动脉到心脏的分支冠状