《药店常见皮肤疾病用药》精品讲稿（上）课件.ppt

手足癣 手足癣 手足癣 治疗 1．外用药为主2．全身用药 鉴别诊断 1、银屑病：部分皮损也可呈环状或多环状，尤其是中央好转时与体癣形态很象。但银屑病一般皮损数目较多，以头皮及四肢伸侧为主，多为夏季减轻或消失，冬季复发或加重， 这与体癣正相反，而且银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见一半透明薄膜，并可见点状渗血，这是银屑病的特征性改变，体癣是不会出现的。 2、湿疹：可发生于体表任何部位，急性期可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、苔癣化，亦可见到色素沉着及脱屑，外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布，皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂多形态并存为特点，且急性期病变以中心为重，境界不清。 银屑病俗称牛皮癣 牛皮癣不等于“癣” 病理病因 银屑病又名牛皮癣，因与中医称的牛皮癣（西医称神经性皮炎）混淆，所以称银屑病为好。银屑病是一种以丘疹或斑块鳞屑性损害为主的而容易复发的慢性炎症性皮肤病。病因不明，与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。 诊断要点 1、基本损害为边缘明显的红斑，上覆多层银白色鳞屑，抓之鳞屑纷纷落下，鳞屑刮去后发亮薄膜，再抓之可见点状出血。 2、皮损一般呈对称性，主要分布在头皮及四肢伸面，尤在肘、膝部。有痒感，少数严重病例可影响关节，如类风湿样关节炎表现。早期常夏愈冬发。晚期则夏轻冬重。 治疗 目前来说西医治疗银屑病还无法根治，主要是消除症状，避免进一步恶化。 1、一般治疗：做好解释工作，消除病人精神顾虑，避免各种可疑诱因，如防止外伤或物理化学刺激，忌酒及辛辣食物，预防上呼吸道感染，避免服用能诱发银屑病发作的药物如心得安等。 2、局部治疗：见效快，但停药易复发，长期使用副作用增多，只适合短期、间断使用。 醋酸氟轻松乳膏，外用，涂于患处，每日3次。 复方酮康唑乳膏，外用，涂于患处，每日2次。 *丁酸氢化可的松乳膏，外用，每日1-2次，婴幼儿使用应谨慎。 曲安奈德益康唑乳膏，外用，取适量涂于患处，早晚各1次。 注意：患部用热水洗去鳞屑后搽药，效果较好。 3、全身治疗 ⑴迪银（复方氨肽素）片：能显著提高人体免疫力，有效调节人体表皮角朊细胞增殖与分化，起到多方面消除银屑病症状的作用。 不良反应：口渴、多汗、瘙痒、粘膜干燥、皮肤脱屑。 注意事项：小儿慎用。孕妇禁用，女性患者停药后需避孕一年。 用法：成人口服每日6-10片,分1~2次服用。 ⑵阿维A胶囊：有调节表皮细胞分化和增殖作用，用于严重的银屑病。 不良反应：主要是皮肤瘙痒、光过敏、红斑、口干、肌痛、关节痛、头痛、耳鸣、恶心等。 注意事项：①孕妇、哺乳期妇女及两年内有生育愿望的妇女禁用； ②严重肝肾功能不全者、高脂血症者、维生素A过多症者禁用； ③服药期间及治疗后2个月内忌酒，不与维生素A、四环素等合用。 用法：口服，一次25mg或30mg，一日1次。 4、中成药 消银片，清热凉血，养血润燥。祛风止痒。口服，一次5-7片，一日3次，30天为一疗程，服药期间忌烟、酒、辛辣、鱼腥食物。 皮肤病血毒丸，清血解毒，消肿止痒。口服，一次20粒，一日2次。感冒期间停服，月经期或乳期慎服，孕妇禁用。 5、补充微量元素、维生素 可以稳定细胞膜，抑制过敏反应物质等的释放，达到止痒的目的。 *21多维元素片，口服，一次1片，一日1次。 维生素C片，口服，一次0.1～0.2g，一日3次。 *惠多多，口服，一次1片，一日3次。 6、治疗可加上中医药治疗 ⑴病情处于发展期以清热凉血药如生地、白茅根、大青叶、赤芍、丹参、鸡血藤等为主。 ⑵病情处于稳定期以养血活血、润肤为主，如生地、当归、丹参、桃仁、天冬、麦冬等。 联合用药 低中消费：迪银片＋*丁酸氢化可的松乳膏＋*21多维元素片 高消费：阿维A胶囊＋*曲安奈德益康唑乳膏＋*灵芝孢子粉胶囊 1、药浴疗法 ⑴取侧柏叶250克，楮桃叶250克，加水5000毫升，煮沸20分钟，浸浴，每周2-3次。 ⑵苍耳子、地肤子、麻黄、苦参、威灵仙、艾叶、吴茱萸各50克，加水适量，浓煎取汁、外洗。 * * 药店常见皮肤疾病用药（上） 酒渣鼻 酒渣鼻又名玫瑰痤疮或酒糟鼻，是一种好发