文档详情

医院病人签合同范例.docx

发布:2025-04-05约3.28千字共7页下载文档
文本预览下载声明

医院病人签合同范例

第一篇范文:合同编号:__________

甲方(以下简称“医院”)与乙方(以下简称“病人”)就乙方在甲方处接受医疗服务事宜,经双方友好协商,达成如下协议:

一、服务内容

1.乙方自愿在甲方处接受医疗服务,甲方同意为乙方提供医疗服务。

2.医疗服务内容包括但不限于:诊断、治疗、护理、康复等。

3.甲方应按照国家有关医疗服务的法律法规和行业标准,为乙方提供安全、有效、优质的医疗服务。

二、服务期限

1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。

2.如乙方因病情需要延长治疗期限,经双方协商一致,可延长本合同服务期限。

三、费用及支付方式

1.乙方在甲方接受医疗服务所产生的费用,包括但不限于检查费、治疗费、药品费、护理费等,均按照甲方规定的收费标准执行。

2.乙方应按照甲方规定的支付方式,在规定的时间内支付相关费用。

四、保密条款

1.甲方对乙方在治疗过程中所提供的个人信息、病历资料等,应予以严格保密。

2.乙方在治疗过程中,应遵守医疗保密原则,不得泄露他人隐私。

五、违约责任

1.甲方违反本合同约定,未按照约定提供医疗服务,导致乙方权益受损的,应承担相应法律责任。

2.乙方违反本合同约定,未按照约定支付费用的,应承担相应法律责任。

3.因不可抗力导致本合同无法履行或部分条款无法履行的,双方互不承担责任。

六、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议,应友好协商解决。

2.协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜,可由双方另行协商解决。

附件:

1.甲方医疗机构执业许可证复印件

2.乙方身份证明复印件

3.乙方病历资料复印件

4.甲方收费标准及支付方式说明

5.其他相关文件

甲方(盖章):__________

乙方(签字):__________

签订日期:____年____月____日

第二篇范文:第三方主体+甲方权益主导

合同编号:__________

甲方(以下简称“医院”)与乙方(以下简称“病人”)以及丙方(以下简称“第三方”)就乙方在甲方处接受医疗服务事宜,经三方友好协商,达成如下协议:

一、服务内容

1.乙方自愿在甲方处接受医疗服务,甲方同意为乙方提供医疗服务。

2.医疗服务内容包括但不限于:诊断、治疗、护理、康复等。

3.丙方作为第三方服务提供方,协助甲方为乙方提供特定医疗服务或专业支持。

二、服务期限

1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。

2.如乙方因病情需要延长治疗期限,经三方协商一致,可延长本合同服务期限。

三、费用及支付方式

1.乙方在甲方接受医疗服务所产生的费用,包括但不限于检查费、治疗费、药品费、护理费等,均按照甲方规定的收费标准执行。

2.乙方应按照甲方规定的支付方式,在规定的时间内支付相关费用。

3.丙方应按约定向甲方支付其提供的服务的费用。

四、丙方责任与权利

1.丙方应按照约定提供医疗服务或专业支持,确保服务质量。

2.丙方有权根据服务内容和标准收取相应费用。

3.丙方应遵守国家相关法律法规,确保医疗服务符合行业规范。

4.丙方有权对乙方进行必要的信息收集和保密。

五、甲方权益与责任

1.甲方有权要求丙方提供的服务质量符合行业标准。

2.甲方有权对丙方的服务进行监督和评估。

3.甲方有权要求丙方在违约时承担相应的违约责任。

4.甲方有权对乙方进行必要的医疗指导和治疗。

六、乙方的违约及限制条款

1.乙方应如实提供个人信息和病情,如有隐瞒或误导,甲方有权解除合同并追究其责任。

2.乙方违反治疗规定或违反医院规章制度,导致治疗中断或加重病情的,甲方有权要求乙方承担相应责任。

3.乙方未按约定支付费用的,甲方有权采取必要的法律手段追讨。

七、争议解决

1.三方在履行本合同过程中发生的争议,应友好协商解决。

2.协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他

1.本合同一式三份,甲乙丙三方各执一份,具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜,可由三方另行协商解决。

附件:

1.甲方医疗机构执业许可证复印件

2.乙方身份证明复印件

3.丙方营业执照复印件

4.乙方病历资料复印件

5.丙方服务内容和收费标准

6.其他相关文件

第三方介入的意义和目的在于,通过引入专业的服务提供方,提升医疗服务质量和效率,同时为甲方提供更多的合作选择和灵活性。甲方作为主导方,通过明确丙方的责任和权利,确保其服务质量,同时增加了自身的权益保障。

甲方为主导的目的和意义在于,甲方作为医疗服务的提供者,其权益和利益应当得到充分保障。通过增加甲方的权利条款和利

显示全部
相似文档