截石位的摆放.ppt

学习内容 1.截石位的简介及适用范围 2.截石卧位的并发症 3. 截石位摆放的注意事项 4.用物准备 5.改良前后截石位的比较 截石位是普外科直肠手术、妇科会阴部及腔镜下全子宫手术、泌尿外科、肛肠科等手术科室术中常用的一种体位。 截石位常见并发症 截石位常见并发症 2.下肢静脉血栓形成 由于腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障碍，造成血管内膜损伤或形成静脉血栓，严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死 3. 软组织损伤 最常见于骶尾部，因受压时间过长可出现皮肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮 截石位并发症的主要原因 1.手术时间过长； 2.截石位安置固定不当； 3.手术中术者，助手对肢体的挤压 截石体位摆放的注意事项 臀部下移至背板边缘并放置臀垫放置防止压疮； 支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等； 双下肢分开约80~90 °过小不利于手术操作，过大易导致腓骨压在腿托上； 膝关节弯曲90~100 ° ，过小使腘窝受压，过大则不符合生理条件； 截石体位摆放的注意事项 腿托上约束带松紧适宜； 检查支腿架高低角度调节关节和腿托角度，切记固定要牢固； 长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿； 手术结束，双腿应缓慢放下以预防低血压。 用物准备 腿架2个，通方垫2个，臀垫1个。。。。。 改良前后截石位的比较 * * 1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗； 2）产妇分娩 1.周围神经损伤 其中最易受损的是腓总神经，因其走形表浅，易受支腿架及约束带的挤压而损伤，使肢体发生暂时性的麻痹和功能障碍。 截石位常见并发症 4.体位性低血压 截石位时将双腿太高，回心血量显著增加，对心肺功能低下的患者可引起急性肺水肿。如将抬高的下肢放平，有效循环血量骤减，可出现血压下降，甚至出现顽固性低血压 改良后的体位使小腿由下垂变为水平位，不但避免了对腘窝的直接压迫，而且改善了小腿静脉血液回流，降低了血管内压力，从而防止了血管内皮损伤导致的血栓形成 改良后托腿板避开了对腓骨小头的挤压，有利于减少腓总神经损伤