膀胱截石位分析报告.ppt

截石位的摆放 手术室 2013-12 学习目标与要求 掌握截石位的适应症 掌握截石位的摆放方法 熟悉截石位的注意事项 了解并发症与预防措施 适应症 肛门:痔疮，直肠癌根治手术。 尿道:泌尿科镜检查、前列腺电切术。 阴道:阴道壁修补，宫颈、阴式子宫切除手术等。 患者的评估： 年龄 体质 皮肤情况 关节功能情况 手术时间的长短 摆放方法 辅助器具的评估与准备： 软垫（啫哩垫）一张 小胶垫两个 中单三张 胶单一张 托腿架一副 约束带两根 摆放方法 托腿架 小胶垫 胶单 啫哩垫 中单 软垫 约束带 核对：根据手术核查表核对病人信息。 解释：手术体位的重要性。 摆放方法 摆放方法 患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。 将腿架放在床缘两侧，脱去裤子，双腿分别用中单包裹，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间各垫一胶垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。（以双腿不下滑为度）。 下折部 摆放方法 托手板 两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度45 °。 一侧手臂置于身旁，中单固定于床垫下（或双手固定在床边的中单下）；在手术床的另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输液用，便于观察静脉通道情况。 在臀部垫上小方枕或啫哩垫，将手术床后仰15°（头低臀高位)。 摆放经阴道子宫切除手术的截石位时（臀部多出床沿10cm左右）。 摆放方法 摆放方法 取下或摇下手术床尾，有利于手术操。 臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿手术床。 检查： 舒适、固定牢固、保暖、静脉通道通畅。 注意事项（一） 托腿架与腘窝间要放置体位垫，膝关节摆正以免压迫腓总神经，同时可防止皮肤压疮。 腓总神经 注意事项（二） 勿使髋关节过度外展，以免发生脱位或骨折等意外。 保持患者臀部背部床单位平整、干燥，臀部垫一胶单，防止皮肤受潮形成压疮。 术毕，在恢复正常体位前，应先帮助患者被动活动下肢后，再将下肢逐一轻轻平放。 并发症 下肢静脉血栓形成 循环系统变化 周围神经损伤（腓总、臂丛） 压疮 周围神经损伤预防 腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体位垫；将患者膝关节摆正；避免压迫腘窝。 臂丛神经损伤预防：在术中上肢外展少于 90 °，能有效避免过度牵拉而造成的臂丛神经损伤。 压疮预防 手术床与患者骶尾部放置啫哩垫，避免受压。 应用手术黏贴巾，保持床单位平整干燥，防骶尾部皮肤受潮。 新进展 腘窝悬空 双膝关节 屈曲90o 髋关节外展45° 改良后截石位 托脚式腿架的使用 小结 适应症、摆放方法 摆放注意事项 并发症、预防措施 新进展 考考你？ 上肢外展不超过多少度？ 摆放经阴道子宫切除手术的截石位， 臀部移出床沿多少厘米？