3-1循环系统疾病常见症状的护理.ppt

三、 心悸的护理心悸是指自觉心跳或心悸，并伴有心前区不适感。心悸是心动过速、心动过缓、期前收缩等心律失常表现症状。与病人的敏感性、心搏强度、心率和心律及其变化有关，病人敏感性高、心脏搏动增强、心率增快和减慢以及心律不规则均可引起心悸。 病人是如何描述心悸的呢？不同病人对心悸的感觉不一样，描述的方法也不相同，有的诉说感到心慌、心乱跳、心乱蹦、心惊、胸部或胸口跳动等，而有的说感到心跳下沉或心脏跳到喉咙等。 （一）护理评估 1、健康史 了解有无导致心悸的器质性心脏病和全身性疾病；有无导致心悸的诱因，如心脏神经官能症、心情紧张、剧烈运动、过量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，应用某些导致心悸药物，如阿托品、氨茶碱、肾上腺素等。 2、身心状况 （1）症状评估：了解心悸发生的时间、发作频率、持续时间、诱发因素、心悸发作时的主观感受及伴随症状，如有无胸痛、呼吸困难、黑蒙、晕厥、抽搐等。 （2）护理体检：检查心尖搏动、心音、心率、心律及脉搏，有无心输出量减少的情况。 （3）心理状况：病人初发心悸时不适感到明显，常引起紧张、焦虑或恐惧，而不良情绪又使交感神经兴奋、心脏负荷加重甚至诱发心律失常而使心悸加重。 3、辅助检查 观察普通心电图和24小时动态心电图检查结果，了解有无心动过速、心动过缓、期前收缩等心律失常。 （二）护理诊断 (1) 焦虑 与心悸发作所致不适及担心预后有关 (2) 活动无耐力 与心悸发作所致疲乏无力有关 （三）护理目标 （1）病人心悸减轻或消失，情绪稳定，能配合治疗及护理。 （2）病人疲乏感减轻或消失，活动能力和自理能力有所提高。 （四） 护理措施 1.生活护理 （1）休息与体位：指导病人多休息；安排适宜的体位，如心悸明显的患者应避免左侧卧位，因左侧卧位较易感觉到心跳，器质性心脏病伴心功能不全时可取半卧位。 （2）饮食护理： 避免饱餐，因饱餐可诱发心律失常、使心悸加重。 2.心理护理 对于过分敏感的病人，要做耐心的解释，心悸本身无危害性，它的危害性主要与原发病有关；对于器质性心脏病者，要告知不良情绪可使交感神经兴奋、心悸负荷加重，甚至诱发心律失常而使心悸加重，原发病治愈之后，心悸就会减轻或消失。 3.配合治疗 遵医嘱应用抗心律失常药物，注意剂量、疗程、适应证、禁忌证，还应密切观察疗效和预治不良反应等 4.观察病情 了解病人心悸的变化，有无呼吸困难、胸痛、晕厥等伴随症状。观察心脏的体征，尤其是心悸、心律的变化；观察脉搏变化；注意全身情况。必要时做心电监护，进行动态观察。 5.健康指导 分析心悸的原因以及使其加重的诱因，教会其采取预防措施。 （五） 护理评价病人心悸有无减轻或消失，情绪是否稳定，并能配合治疗及护理；疲乏感有无减轻或消失，活动能力和自理能力有无提高。 四、心前区疼痛的护理心前区疼痛指在循环系统出现病变时，因缺血、缺氧、炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感神经及肋间神经而引起的心前区或胸骨后疼痛。心前区疼痛是心绞痛和急性心肌梗死病人的首要症状，也可见于心脏神经官能症的病人。前者疼痛剧烈难以忍受，伴窒息感或紧迫感，需紧急处理；后者为短暂几分钟的针刺样疼痛或持续几个小时的隐痛，对健康无重要危害。 （一）护理评估 1. 健康史 了解有无冠心病、重度主动脉狭窄和关闭不全、风湿性冠状动脉炎、肥厚型心肌病、心包炎、心脏神经官能症等病史；发作的可能诱因；是首次发作，还是复发，做过何种检查和治疗。 2. 身心状态 （1）症状评估：了解心前区疼痛发生的时间、疼痛的部位、性质、严重程度、持续时间、诱发因素、缓解方式等。心绞痛多位于胸骨后或心前区，向左臂内侧放射，呈阵发压榨样剧痛，伴窒息感，韩服硝酸甘油可缓解。急性心肌梗死的胸痛类似于心绞痛，但程度较严重。心包炎的胸痛在吸气、咳嗽、变化体位、吞咽时加重。 心脏神经官能症的疼痛，多于劳累后发生，用硝酸甘油无效。心前区疼痛是有无伴随症状，如心悸、胸闷、呼吸困难、晕厥、休克、发热、多汗、手指颤抖、失眠、多梦等。 （2）护理体检：主要检查血压、心率、 心律的变化，并观察意识、面色、肢体体温等。 3. 辅助检查查看心电图、超声心电图等有无心脏病的表现。 （二）护理诊断 疼痛：心前区疼痛与心肌缺血、缺氧及心包炎症刺激有关。 （三）护理目标 心前区疼痛减轻或消失。 （四）护理措施 1. 配合治疗：止痛是治疗关键。疼痛发作时，让病人立即停止活动，就地休息，陪伴病人，嘱其全身放松，不要紧张；立即给予硝酸甘油舌下含服、给氧；遵医嘱给予吗啡、溶栓剂、复方丹参等、受体阻滞药、钙抗药等。若上述方法不能缓解疼痛，应告知医生，便于及时采取其他措施。 2. 观察病情：密切观察血压、呼吸、尤其是心前区疼痛发作时心率、心律与心电图的变化；必要时进行持续心电监护。 3.