休闲潜水运动意外事故分析.doc

休闲潜水运动意外事故分析 一、前言： 二、潜水减压病与空气栓塞症：减压病（DCS, Decompression Sickness）的发生率约占潜水意外事故的三分之二，所以潜水减压病可说是潜水意外事故的第一主角。潜水减压病的发生原因为休闲潜水运动者在潜水过程中，因压力的急速改变，造成残留在关节或身体组织中的惰性气体（如氮气或氦气）无法随血液循环送出体外而在体内形成气泡，造成身体的不适应或急性障碍，称为减压病或潜水夫病；潜水减压病依症状可分成减压病一型与减压病二型（注1）。 减压病一型主要是气体气泡堵塞于皮下组织关节或肌肉之间，造成关节剧烈痛，影响行动能力，而减压病二型则是因为气泡充塞于呼吸系统，血液循环系统或神经系统，造成身体机能的严重障碍而休克与死亡。　　休闲潜水运动除了减压病外，空气栓塞症（AGE, arterial gas embolism）也是造成潜水员重大伤害的主角之一，以潜水医疗警示网DAN，（Divers Alert Network）的资料显示，有58％的空气栓塞症患者，于潜水完浮出水面后两分钟内出现剧烈的病痛征兆（1994, DAN）。 造成空气栓塞症的主要原因为，潜水上升过程中，不当的憋气，造成体内空气无法排出，肺组织过度伸张而受损，肺泡膜破裂，空气经由破裂处进入血液循环系统，堵塞冠状动脉或脑部毛细血管，造成休克「痉挛」心律不整，意识丧失，严重者产生死亡。 三、休闲潜水运动意外事故分析： 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 减压病一型 25.4% 23.0% 17.4% 17.8% 22.0% 22.5% 22.4% 17.4% 减压病二型 64.8% 67.3% 73.3% 69.8% 62.5% 64.5% 60.4% 63.3% 空气栓塞症 9.7% 9.6% 9.2% 12.4% 15.5% 13.0% 17.2% 19.3% 　　如表一所示，空气栓塞症（AGE）比例于1992年开始减少，是可喜的现象，且最近几年都维持在9％左右，但减压病一型却在1993年起大幅增加，分析可发现下列因素：　1. 关于空气栓塞症减少原因： 潜水计算机与新科技安全装备极普及，使经验不足的潜水者（或发生紧急状况时）经由新科技安全装备的各种导航或警报系统，做最大极限安全的紧急上升。新科技安全装备，也提供不同等级经验的潜水者，在“未知”情况下，进行“科学模式”的安全潜水活动。 潜水者对相关症状，疾病的关心与技能、知识的整体提升。　2.　　表二：休闲潜水运动者使用潜水辅助器材的种类与空气栓塞症的关系 潜水电脑 潜水减压表 第三类型态（注4） 所占百分比% 55%(313/566) 38.5%(218/566) 1%(35/566) 空气栓塞症% 6.1%(34/313) 14.2%(31/218) 包含于前两类 曾作紧急上升% 19%(59/313) 31%(67/218) 包含于前两类 　　上表为潜水医疗警示网（DAN）1994年收集的566件案例分析（注3），如表二可发现，以潜水电脑为辅助器材的潜水员只有6.1％产生空气栓塞症现象；而只使用传统潜水减压表的潜水却有14.2％产生空气栓塞症现象，所以可以证明新科技对于休闲潜水安全的提升，另一方面来看，以潜水电脑为辅助器材的潜水者只有19％曾有被迫使用紧急上升的经验；而使用传统潜水减压表的潜水者却有31％曾被迫使用紧急上升处理危机，由此可知，以潜水电脑为辅助器材能比使用潜水减压表，更有效率的预防紧急事故，减少紧急上升与空气栓塞症的发生，另一个必须改进的现象是6.1％（35/566）的潜水者不使用任何的潜水辅助计划或辅助器材，只是跟随教练或潜水同伴，这是一个非常危险的潜水型态。 四、潜水意外事故分析：1.年龄：31-40岁的职业潜水员得潜水减压病为19-30岁的3.54倍；而41-50岁得减压病为19-30岁的4.08倍。 　2.工作状况：专职潜水员得潜水减压病为兼职潜水员的2.3倍。 　3.下潜平均次数：每次潜水下潜4次以上的潜水员得病为下潜1-2次的2.71倍。 　4.水底工作时间：每次滞留水底工作4小时以上的潜水员得减压病的危险性为只滞留水底工作1小时以下的3.4倍。 　5.减压程序与频率：不知道减压程序的潜水员得减压病的危险性为知道减压程序的7.14倍。 　6.定期健康检查：没做定期健康检查的潜水员得减压病的危险性为有做定期健康检查的2.7倍。 五、结语：