国家处方集培训(修改稿).pptx

《中国国家处方集》 (China National Formulary, CNF) 简介  贵州省人民医院药剂科贵州省医院药事管理质量控制中心 2014年10月基层医院药师培训 《中国国家处方集》概览 《中国国家处方集》的应用价值 2014年10月基层医院药师培训 党的十七大报告 2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 《国家基本药物目录管理办法（暂行）》。 《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》 《关于加快推进新农合医疗试点工作的通知》 背景 编辑《中国国家处方集》的目的： 响应WHO的倡导 作为国家基本药物制度的组成部分 作为国家规范处方行为和指导合理用药的法定和专业性文件（药品质量标准=中国药典；药品治疗标准=中国国家处方集） 落实《药品管理法》和《处方管理办法》 规范处方行为，加强用药管理 保障患者用药安全、有效、经济和适宜 1.《中国国家处方集》概述 中国药品不良反应报告逐年增长的趋势： 数据不源：华山医院相关培训图片 不对症 超适应症 错用药 使用过期药、超剂量和疗程 用法错误 禁忌症下用药 患者发生ADR后救治不当或抢救 临床不合理用药状况严重 3557例手术中，预防用药平均总天数：1类切口4.7天；2类切口7.6天；3类切口10.5天； 1类切口预防性用药集中在三代头孢菌素、氟喹诺酮类、头孢菌素+b内酰酶抑制剂、二代头孢菌素、硝基咪唑类等；选择一代头孢菌素的病倒仅为15.9% 56.6%手术选择联合用药，抗菌药+甲硝唑（多为无指针联合，仅涉及口腔、下消化道、阴道术+抗厌氧菌药甲硝唑） 17.4%病例在术前用药，平均用药1.7~2.4天 仅30.4%的病例在术前2h内开始用药 抗菌药物不合理应用情况： 药品不良反应/事件上报数量69万余份，延续了2008年以来增长势态 严重药品不良反应/事件报告较2009年增加15.4% 关键词：合理用药，药品安全风险 2010年药品不良反应报告 国家食品药品监督管理局 数据来源：“全国药品不良反应监测网络”中2010年全年各地区上报数据 为保证用药安全，国家主管部门全方位举措： 倡导合理用药：颁布文件《38号》、《指导原则》 规范处方行为：2007年实施《处方管理办法》 起草法规：《中国药师法》 2007年9月原卫生部制订中国首部《中国国家处方集》 2008年3月发改委委托中国医院协会成立《全国合理用药监测系统》，从处方、病例、不良事件全面监测用药安全。 2009年2月原卫生部成立《合理用药专家委员会》 2010年2月原卫生部发布了由百余名医药学专家历时两年编写的《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷）》 解读《中国国家处方集》 《国家处方集》是合理用药专业指导性专著，也是实施国家基本药物制度的纲领性文件。 科学性 指导性 权威性 实用性 代表性 时效性 《中国国家处方集》特点 《WHO示范处方集》 《国家基本药物目录-基层医疗卫生机构建配备使用部分》（2009年版） 《国家基本医疗保险、公伤保险、和生育保险药品目录》（2009年版） 《临床诊疗指南》（ 原卫生部，2007-2009年版）、 《中国药典临床用药须知》（2010年版）等编写 《中国国家处方集》依据 参照《英国处方集》（British National Fomulary,BNF）54版模式： 总论 各论 附录 索引 设有版权页、序、前言、 编委会名单、目录、导读、 致谢等内容 《中国国家处方集》的结构 1.1总论（Summary） 1.2各论(Individual demonstration) 附录从应用性角度出发，将医务人员常用的重要提示、参数等详细列出，作为各论的有益补充，也作为合理用药的参考,提示处方用药必须顾忌和查阅的问题.包括 肝细胞色素P450同功酶对药物的代谢的影响 药物相互作用 药品使用提示标签 中毒与急救用药 药动学参数 常用药物皮肤敏感试验的药液浓度等重要信息 1.3 附录（Appendix） 索引以疾病名称+药物通用名共同编排分别排列中、英文和英文对照索引，方便检索和使用 1.4 索引（Index） 总体字数1783千字；分20章； 阐述199种疾病的药物治疗方案； 收录药品1336种； 涵盖《国家基本药物目录》（基层医疗卫生机构配备使用部分）205种、《国家基本医疗保险、公伤、生育报销药品目录》1164种，基本满足了临床常见病、多发病及重大、疑难、复杂疾病抢救、治疗的需要 《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷）》 2.1 规范处方行为 2.2 提供评估依据 2.3 提高诊疗水平 2.4 保障用药安全 2.5 敦促学科发现 2