基础护理学第八章-生命体征的评估与护理_精品.ppt

8－* 测量血压的方法 （8）整理血压计：测量完毕，驱除袖带内余气，整理袖带防会盒内适当位置，将血压计向右倾斜45度角时关闭水银槽开关，以防止水银倒流，关闭血压计盒盖。 （9）安置病人，整理床单位。 （10）记录：记录方法：收缩压/舒张压。读血压数值时，应先读收缩压，后读舒张压。 8－* 注意事项 （1）测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使血压偏低。 （2）需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确定所测血压的准确性及可比性。 （3）测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平液中线水平。 8－* 注意事项 （4）排除袖带因素干扰：1.根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高；2.所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖带呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。 8－* 注意事项 （5）打气不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结果及病人舒适度。水银柱出现气泡，应及时调节、检修。 （6）当发现血压异常或听不清时，应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽，使水银柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量。 （7）为偏瘫病人测血压，应选择键侧，因患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。 * 图8-1常见热型 * 图8-1常见热型 * 图8-1常见热型 * 图8-1常见热型 * 图8-9脉率的正常范围与平均脉率 * 图8-10常用诊脉部位 8－* 呼吸的评估与护理 2.正常呼吸的观察及生理变化 （1）正常呼吸的观察：在安静的状态下，正常成人的呼吸频率为16—20次/分，正常呼吸表现为节律规则，均匀无声，不费力。 8－* 呼吸的评估与护理 （2）生理性变化：正常呼吸的频率和深浅可因年龄、性别、运动、情绪等因素的影响而发生改变。一般年龄越小，呼吸频率越快，老年人梢慢，同年龄女性较男性呼吸频率梢快；劳动和情绪激动时呼吸增快；休息睡眠时呼吸频率减慢。另外，呼吸的频率和深浅度还可受意识控制。 8－* 异常呼吸 （二）异常呼吸 （1）频率异常 1）呼吸增快；在安静状态下，成人呼吸频率超过24次/分，称呼吸增快或气促。常见于高热、缺氧等病人。因血液只二氧化碳积聚，血氧不足，可刺激呼吸中枢，使呼吸加快。发热时体温每升高1℃，每分钟呼吸增加约4次。 8－* 异常呼吸 2）呼吸缓慢：在安静状态下，成人呼吸频率少于12次/分，称呼吸缓慢。常见于呼吸中枢受仰制的疾病，如颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。 8－* 异常呼吸 1）潮式呼吸 ；又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常。特点表现为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5-30秒后，再重复出现以上的呼吸，如此周而复始：其呼吸形态呈潮水涨落样，故称潮式呼吸。 8－* 异常呼吸 常见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人。发生机制：当呼吸中枢兴奋性减弱和高度缺氧时，呼吸减弱至暂停，血中二氧化碳增高到一定程度时，通过劲动脉体和主动脉弓的化学感受器反身性地刺激呼吸中枢，使呼吸恢复。随着呼吸的由弱到强，二氧化碳不断排出，使其分压降低，呼吸中枢又失去有效的刺激，呼吸再次减弱至暂停，从而形成了周期性呼吸。 8－* 异常呼吸 2）间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。特点为有规律地呼吸几次后，突然暂停呼吸，间隔时间短不同，随后又开始呼吸：如此反复交替出现。发生机制：同潮式呼吸，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，但比潮式呼吸更为严重，预后不良，多在呼吸停止前出现。常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭等病人。 8－* 异常呼吸 （3）深浅度异常 1）深度呼吸；又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸。见于糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人。 2）浮浅性呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。见于濒死病人。 8－* 异常呼吸 （4）声音异常 1）蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，声音拟蝉鸣，称为蝉鸣样呼吸。发生机制；多由于声带附近阻塞，使空气进入发生困难所致。常见于喉头水肿、痉挛或喉头异物等病人。 8－* 异常呼吸 2）鼾声呼吸：是指呼气时发出粗糙鼾声的呼吸。发生机制：由于气管或支气管有较多的分泌物蓄积。多见于深昏迷病人。 8－* 异常呼吸 （5）呼吸困难：呼吸困难的病人主观上感到空气不足，呼吸费力：客观上出现用力呼吸、张口耸肩、鼻翼煽动、发绀，辅助呼吸肌也参于呼吸运动，在呼吸频率、节律、深浅度上出现异常改变。 8－* 异常呼吸 1）吸气性呼吸困难：病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显三凹征（