结直肠癌病人的护理-结直肠癌.pptx
结、直肠癌病人的护理;掌握：1.大肠癌的临床表现和诊断检查。
2.大肠癌的术前准备。
3.术后护理措施。
熟悉：大肠癌的手术方式。
了解：大肠癌的病因、病理分型及转移途径。;结直肠癌病人的护理-结直肠癌;患者，男，35岁，已婚，农民。因便血半年余伴大出血1次入院，直肠指检距肛缘5～6cm有一菜花状包块，诊断为低位直肠癌，于2020年5月10日入院，5月13日行Miles术，经治疗及护理好转，6月2日出院。目前生活能自理，能胜任家庭一般性工作。;;结肠息肉;（一）大体分型
（二）组织学分类
（三）分期
（四）转移途径
;【病理】;结直肠癌病人的护理-结直肠癌;右半结肠;【病理】;三、分期DUKES;四、扩散与转移;患者，男，35岁，已婚，农民。因便血半年余伴大出血1次入院，直肠指检距肛缘5～6cm有一菜花状包块，诊断为低位直肠癌，于2020年5月10日入院。问：
;1、排便习惯与粪便性状的改变：
2、腹痛：
3、腹部肿块：
4、肠梗阻症状：
5、全身表现：;1、排便习惯与粪便性状的改变：
最早症状
排便次数增多、腹泻、便秘、粘液脓血便
;1、排便习惯与粪便性状的改变：
2、腹痛：
早期症状之一
性质：持续性、定位不清、隐痛，
梗阻时，疼痛加剧、阵发性绞痛
;1、排便习惯与粪便性状的改变：
2、腹痛：
3、腹部肿块：
多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。
;1、排便习惯与粪便性状的改变：
2、腹痛：
3、腹部肿块：
4、肠梗阻症状：慢性低位不完全性多见（阵发绞痛）
5、全身表现：贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大、恶病质等。
;Fever;1、直肠刺激症状
2、肠腔狭窄症状
3、癌肿破溃现象：粘液血便（大便表面带血，是
直肠癌最常见的症状）
4、转移症状
侵犯前列腺、膀胱、骶前神经（痛）；
阴道；
晚期肝转移---肝癌的表现
;右半结肠;有关结肠癌，下列各项中错误的是（）
A.结肠癌早期症状多有便血
B.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤
C.结肠癌以淋巴转移为主
D.血行转移多见于肝脏
E.结肠癌大多为腺癌
;以下不属于右半结肠癌的临床特点的是
A、肠梗阻较多见
B、贫血
C、肿瘤多呈肿块型
D、便秘与腹泻常交替出现
E、腹部包块
【正确答案】A;
;验大便;1、直肠指诊：简单易行、最直接
2、内镜检查：取病理，最可靠的确诊方法
3、钡剂灌肠或气钡双重造影检查：形状
4、B超和CT检查：转移
5、血清癌胚抗原（CEA）的测定：复发
6、大便潜血试验（+）：初筛;
最简单、最直接、最廉价
75％直肠肿瘤可触及病灶
明确肿瘤与肛直肠环关系
;肠镜检查;肠镜检查;蓝某，男．38岁。进行乙状结肠镜检查，应采取的体位是
A．头低足高位
B．头高足低位
C．俯卧位
D．膝胸卧位
E．端坐位
【正确答案】D;【治疗】;【治疗】;【治疗】;;【治疗】;Dixon手术;【治疗】;外科手术;5月13日拟行Miles术。
请你给与术前准备。
;【护理评估】
1、身体状况
2、心理状况
3、实验室检查;a、焦虑
b、知识的缺乏
c、自理能力缺陷综合征
d、自我形象紊乱
e、潜在并发症
;（一）术前护理（按外科术前常规护理）
1、心理护理
2、营养：
3、肠道准备
;（一）术前护理（按外科术前常规护理）
3、肠道准备
;（一）术前护理（按外科术前常规护理）
3、肠道准备
;（一）术前护理（按外科术前常规护理）
3、肠道准备：
;（一）术前护理（按外科术前常规护理）
3、肠道准备：
;（一）术前护理（按外科术前常规护理）
3、肠道准备：
;（一）术前护理（按外科术前常规护理）
3、肠道准备：
;（一）术前护理（按外科术前常规护理）
3、肠道准备：
;（一）术前护理（按外科术前常规护理）
3、肠道准备
;（一）术前护理（按外科术前常规护理）
1、心理护理
2、营养：
3、肠道准备
4、术晨胃管、尿管、
5、女性病人
;（二）术后护理
1、体位：去枕平卧位——病情稳定为半卧位。
2、观察病情：30分钟测一次生命征；腹部切口、引流液情况
3、饮食：术后禁食，静脉补水、电解质和维生素；