芬太尼丙泊酚在老年病人无痛肠镜检查中的应用.doc

芬太尼-丙泊酚在老年病人无痛肠镜检查中的应用 甘肃省静宁县中医院麻醉科 甘肃静宁743400 摘要：目的：观察芬太尼■丙泊酚在老年病人无痛肠镜检查中的麻醉效 果。方法：选取我院肛肠科ASA分级为I?II级的患者60例随机分为麻醉组（A 组）与对照组（B组）各30例，A组镜检时静脉给予芬太尼■丙泊酚麻醉，具体 为:先静脉注入芬太尼0.5~0.8 ug/kg, lmin后继续静脉注入丙泊酚0.5-1.5mg/kg （也可以静滴，滴速：2ml/10s）,待患者进入Ramsay3~5级开始镜检，术中依 情况可追加丙泊酚0.5mg/kg以维持麻醉至镜检结束。B组先肌肉注射氯胺酮 5mg/kg（一次性最大量不超过100mg）,5min后继续静脉注入丙泊酚0.5^1.5mg/kg （也可以静滴，滴速：2ml/10s）,待患者进入Ramsay3~5级开始镜检，术中依 情况可追加丙泊酚0.5mg/kg以维持麻醉至镜检结束。分别记录两组镜检者在麻 醉前（To）,镜检开始时（T1）,镜检时经过结肠肝曲时（T2）的心率（HR）,平 均动脉压（MAP）,血氧饱和度（SP02）,镜检过程的时长，镜检结束后患者的苏 醒时间，丙泊酚在整个检查过程中的用药总量等相关指标进行效果比较。结果: A组HR在T2时较To有明显的降低，MAP在T2时较To时也有明显的降低,SP02 在T1较To也有明显的降低，B组HR在T2时较To有明显的增快，MAP在T2 时较To时有明显的升高，SP02在T1较To也有明显的降低，镜检结束后患者的 苏醒时间A组明显快于B组，丙泊酚在整个检查过程中的用药总量A组少于B 组，两组比较有统计学意义（Pt;0.05）o结论：芬太尼?丙泊酚在老年病人无痛 肠镜检查中的麻醉效果满意，对结肠镜检耐受性好，镜检时间短，成功率高，医 患满意度均高于B组（Plt;0.05）,值得临床推广。 关键词：芬太尼■丙泊酚麻醉；老年病人；无痛肠镜检查 无痛肠镜检查现己广泛开展，但由于老年患者牛理，病理的特殊性, 使无痛肠镜检查更具高风险性，木研究将小剂量芬太尼复合丙泊酚用于老年病人 无痛肠检，并设置对照组，用氯胺酮复合丙泊酚麻醉做对照，结果显示，小剂量 芬太尼复合丙泊酚用于老年病人无痛肠检，麻醉效果满意，现报告如下。 1资料与方法 般资料60例患者均为我院肛肠科ASA分级为I?II级的患者 （多数为门诊患者）,年龄62?76岁,平均69plusmn;4.5岁,体重47?85kg, 平均 53.3plusmn;3.6kg,身高 148?174cm,平均 154plusmn;5.2cm；其中男 34例，女26例，并发有高血压者27例，冠心病者8例，糖尿病3例。将两组 患者随机分为麻醉组（A组）与对照组（B组）各30例，两组患者的一般资料 经统计学分析无显著性差异（Pgt；0.05）,具有可比性。 1.2麻醉方法 所有患者术前6小吋禁食水，术前30min肌肉注射戊 乙奎0.015mg/kg及654?2 0.3mg/kg,入检查室后建立两路静脉通道，常规吸 氧，接多参数检测仪监测心电图（ECG）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血 氧饱和度（SPO2）等。A组开始镜检时静脉给予芬太尼■丙泊酚麻醉，具体为： 先静脉注入芬太尼0.5-0.8 ug /kg, lmin后继续静脉注入丙泊酚0.5-1.5mg/kg （也 可以静滴，滴速：2ml/10s）,待患者进入Ramsay3?5级开始镜检，术中依情况 可追加丙泊酚0.5mg/kg以维持麻醉至镜检结束。B组先肌肉注射氯胺酮5mg/kg （一次性最大量不超过100mg）, 5min后继续静脉注入丙泊酚0.5^1.5mg/kg （也 可以静滴，滴速：2ml/10s）,待患者进入Ramsay3?5级开始镜检，术中依情况 可追加丙泊酚0.5mg/kg （每次总量追加以不超过50吨为宜）以维持麻醉至镜检 结束，术中如血压下降（一般降至90/60mmg或者降至基础血压的15%~20%） 可用盐酸麻黄碱升压（静脉入小壶10-15mg）,心率下降（低于60次/min）可 用阿托品增加心率（静脉入小壶0.2-0.5mg）o分别记录两组镜检者在麻醉前（To）, 镜检开始时（T1）,镜检时经过结肠肝曲时（T2）的心率（HR）,平均动脉压（MAP）, 血氧饱和度（SP02）,镜检过程的时长，镜检结束后患者的苏醒吋间，丙泊酚在 整个检查过程中的用药总量等相关指标进行效果比较。 1.3观察指标 患者入室后连续监测心电图（ECG ）、心率（HR）、平 均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SP02）等。并记录基础值，待镜身进入到结肠 的不同部位后依次记录其值、Ramsay评级、入镜吋间、麻药用量、检查成功率、 检查结束后大夫及患者的满意度。 1.4统计学处理