诊断学腹痛新.ppt
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第四章 症状学 第十三节 腹 痛 主讲 周毅教授 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;
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第十三节
腹痛(abdominalpain);消化系统;腹痛(abdominalpain);急性腹痛
(acuteabdominalpain);急性腹痛
(acuteabdominalpain);急性腹痛
(acuteabdominalpain);急性腹痛
(acuteabdominalpain);急性腹痛
(acuteabdominalpain);急性腹痛
(acuteabdominalpain);急性腹痛
(acuteabdominalpain);慢性腹痛
(chronica
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（二）腹痛的发作时间与节律◆疼痛时间十二指肠溃疡：夜间痛、空腹痛胃溃疡：饭后餐后痛肛裂：排便尿道炎：排尿痛◆腹痛节律十二指肠溃疡：疼痛、进食、缓解胃溃疡：进食、疼痛、缓解第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日(三)腹痛性质和程度1.中上腹部:剧烈刀割样痛、烧灼样痛◆胃、十二脂肠穿孔2.上腹部持续性剧痛或阵发性加剧◆急性胃炎◆急性胰腺炎第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日3.阵发性剑突下疼痛◆胆道蛔虫症4.腹部持续性、广泛性剧痛伴腹壁肌紧张或板样强直：◆急性弥漫性腹膜炎5.隐痛或钝痛:内脏性疼痛6.胀痛:实质脏器的包膜牵张所致第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日
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诊断学腹痛课件掌握腹痛诊断与鉴别技巧汇报人:
目录腹痛概述01腹痛病因02腹痛诊断方法03腹痛鉴别诊断04腹痛治疗原则05腹痛预防与护理06
01腹痛概述
定义和分类腹痛的医学定义腹痛，作为一种常见的临床症状，指患者腹部出现的不适感或疼痛感。这种痛感可能是持续性的，也可能是间歇性的，其原因多样，涉及消化系统疾病、泌尿系统问题等多个方面。腹痛的分类标准腹痛按照发生的速度、持续时间以及疼痛的性质等因素，可以被分为急性腹痛与慢性腹痛两大类。这样的分类有助于医生快速识别病因，采取针对性的治疗措施。常见腹痛类型临床上常见的腹痛类型包括绞痛、钝痛、刺痛等。每种类型的腹痛都有其特定的原因和病理基础，比如绞痛
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THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床表现 1、部位（region）：一般腹痛的部位是脏器病变所在。广泛腹痛多见于腹膜炎（结核性、恶性肿瘤转移）；不定部位多见于内科性腹痛。 PQRST---对病因诊断有利 2、性质、程度（quality, severity）： ? 持续而广泛刀割样剧烈疼痛：胃肠穿孔 ? 阵发性绞痛，展转不安：胆绞痛 ? 左中上腹部持续性痛伴阵发性加剧：胰腺炎 ? 阵发性剑突下钻顶样痛：蛔虫钻胆
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诊断学课件：腹痛.ppt
第六节 腹 痛; 主要内容;一、腹痛（abdominal pain)：
是指腹部出现难以形容的不适感，俗称“肚子痛”，是临床最常见的症状，也是促使病人就诊的原因。
腹痛不仅是腹腔内脏器质性病变或功能紊乱的主要症状，亦可为腹腔外或全身性疾病的常见表现。 ;二、腹痛的发病机制;2.;3.;4.;三、问 诊 要 点 ;4.性质与程度;5.牵涉痛（放射痛）：
由于牵涉痛的关系，一些部位病变引起的疼痛常放射到固定的区域。
① 胆道或隔下疾病可引起右肩或肩脚下疼痛。
② 胰腺疾病放射痛是向左腰背部，并呈束带状。
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第十三节 腹 痛 (abdominal pain);消化系统;腹 痛(abdominal pain);腹 痛(abdominal pain);病 因（causes）;急 性 腹 痛 (acute abdominal pain); 急 性 腹 痛 (acute abdominal pain); 急 性 腹 痛 (acute abdominal pain); 急 性 腹 痛 (acute abdominal pain);急 性 腹 痛 (acute abdominal pain);急 性 腹 痛 (acute abdominal pain);急 性 腹 痛 (acute
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内脏性腹痛腹内器官受刺激信号经交感神经通路传入脊髓疼痛特点部位不确切接近腹中线痛感模糊多为痉挛常伴有恶心呕吐出汗第23页，共32页，星期日，2025年，2月5日第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日便血
(hematochezia)定义指消化道出血血液从肛门排出少量便血须经隐血试验查出第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日病因下消化道疾病小肠疾病肠结核急性坏死性出血性肠炎结肠疾病溃疡性结肠炎肠癌息肉直肠肛管疾病损伤放射性肠炎血管病变血管瘤缺血性肠炎第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日上消化道疾病全身性疾病白血病血小板减少性紫血友病败血症等第4页，共32页，星期日，20
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;消化系统常见症状;腹痛;;急性腹痛;急性腹痛;急性腹痛;急性腹痛;急性腹痛;急性腹痛;急性腹痛;急性腹痛;慢性腹痛;慢性腹痛;慢性腹痛;慢性腹痛;慢性腹痛;慢性腹痛;慢性腹痛;腹痛基本机制;发病机制;发病机制;发病机制;发病机制;牵涉痛旳临床意义
牵涉痛与病变旳内脏有一定解剖有关性，故对病变部位旳判断有一定协助。
胆囊疾病有上腹痛牵涉至右肩痛
心绞痛牵涉至左上肢内侧
阑尾炎初期疼痛在脐周，疼痛可转
移至右下腹麦氏点（McBurneypoint）。;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;随着症状;随着症状;随着症状;随着症状;腹泻
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感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于诊断学便血腹痛腹泻便血
(hematochezia)定义指消化道出血血液从肛门排出少量便血须经隐血试验查出第2页,共32页，星期六，2024年，5月病因下消化道疾病小肠疾病肠结核急性坏死性出血性肠炎结肠疾病溃疡性结肠炎肠癌息肉直肠肛管疾病损伤放射性肠炎血管病变血管瘤缺血性肠炎第3页,共32页，星期六，2024年，5月上消化道疾病全身性疾病白血病血小板减少性紫血友病败血症等第4页,共32页，星期六，2024年，5月临床表现鲜红色出血部位低量多在肠腔停留时间短暗红色出血部位高量少在肠腔停留时间长第5页,共32页，星期六，2024年，5月肛
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诊断: 消化性溃疡急性穿孔 案例2 男 34岁 右上腹及右肩痛3个月 入院前4个月右上腹不适，3个月前出现右上腹隐痛。随之出现右肩部疼痛，并呈进行性加剧。近1个月夜间疼痛,必须注射杜冷丁方能入睡,按肩周炎治疗无效。后因出现明显体重下降和黄疸，来院检查。 体检发现黄疸和肝大 辅助检查发现转氨酶和胆红质升高，胸透见右侧膈肌升高。超声波检查发现肝脏增大、膈面局限性隆起。 思考题 1. 什么原因使患者发生右上腹痛？列举你知 道的几种病。 2. 为什么有严重的右肩痛？ 3. 你认为什么原因使患者延迟了诊断时间？ 谢谢 * * 1.??????? Quality and severity: perf
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诊断学__腹痛、呕血课件.ppt
腹痛
;必须掌握腹痛的临床表现及伴随症状
必须熟悉腹痛的原因
;;1、腹腔内脏器疾病：
?炎症性：
胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎。
;?梗阻性：
肠梗阻、泌尿系和胆系梗阻
例：老年男性,中下腹部绞痛,逐渐加重伴腹胀、发热,3天前腹泻两次,近2日未解大便
;?扭转或破裂：
肠扭转绞榨，卵巢扭转、脾破裂、宫外孕等
例：青年男性，急性上腹痛2小时就诊，面色苍白、大汗、心慌、
Bp：90/60mmHg，HR：120次/分。
?血管阻塞：
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诊断学腹痛专题知识讲座.ppt
诊疗学腹痛专题知识讲座; 是临床极其常见 症状, 也是促进病人就
诊 关键原因。
腹痛多数由腹部脏器疾病所引发, 但腹腔
外疾病及全身性疾病也可引发。;
有 疾病来势急骤而猛烈, 有 起病缓慢而疼痛轻微。
病变 性质可为器质性, 也可能是功效性。;;;肾脏: 病变压痛区;;;3、脏器扭转或破裂 如肠扭转、肠绞扎、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、异位妊娠破裂等。
4、腹膜炎症 多由胃肠穿孔引发, 少部分为自发性腹膜炎。
5、腹腔内血管阻塞 如缺血性肠病、夹层主动脉瘤等。;6、腹壁疾病 如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状
疱疹。
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诊断学第四章恶心呕吐呕血便血腹痛(本3).ppt
第四章第十节 恶心、呕吐、呕血、便血 病因 胃、肠源性呕吐 反射性呕吐 中枢性呕吐 神经性呕吐 一、胃、肠源性呕吐 胃、十二指肠疾病：急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠雍滞等 肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。 二、反射性呕吐 咽部受到刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。 肝胆胰疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血·、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。 腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎。 其他疾病：如肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等。心肌梗塞、心力衰竭、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等亦可出现
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重庆省2015年诊断学基础：腹痛的病因考试题
本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)
1、血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于
A．蚕豆病
B．胆石症
C．珠蛋白生成障碍性贫血
D．急性黄疸性肝炎
E．胰头癌
2、患者，女，21岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满于啰音，心率96次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓
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伴随症状6．头晕、黑朦、口渴、冷汗提示血容量不足。上述症状于出血早期可随体位变动(如由卧位变坐、立位时)而发生，伴有肠鸣、黑便者，提示有活动性出血。问诊要点1、明确是否“呕血”，即为咯出或呕出，且需除外鼻腔、口腔等出血。2、呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒、毒物或特殊药物摄人史。3、呕吐物颜色4、呕吐的量5、伴随症状6、既往病史、服药史图示esophagealvarices图示spurtingoozing图示隆起型胃癌(BorrmannTypeI).图示胃体溃疡型癌(BorrmannTypeII)图示良性胃溃疡第十二节便血定义便血(hematoehezia)是指消化道出血，血液由肛门排出。便血