15中、下腹部脏器规范.ppt

* 人体解剖学教研室 孙善全 局 部 解 剖 学 --- 中、下腹部脏器 一、肠 管：小肠、大肠 二、血 管 三、十二指肠 、胰腺的毗邻 四、肝门静脉 一、肠 管 鉴 别：大 / 小肠、空 / 回肠 盲肠及结肠特征性的结构： ① 结肠带：肠管纵行平滑肌增厚形成 ② 结肠袋：结肠缩短形成 ③ 肠脂垂：结肠带两侧的脂肪囊 ③ ① ② 空、回肠比较 孤立、集合淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 淋巴滤泡 较 浅 较 红 颜 色 厚、脂肪多 薄、脂肪少 肠 系 膜 疏而低 密且高 环 状 襞 薄 厚 管 壁 细 粗 管 径 远端3 / 5 近端2 / 5 位 置 回 肠 空 肠 短(1-3cm) 2-4级 回肠 长(3-4cm) 1-2级 空肠 直动脉 肠动脉弓 横结肠、乙状结肠比较 系膜根约在经幽门平面；有大网膜附着；肠脂垂扁平，较小。 横结肠： 乙状结肠： 系膜根在左下腹；无大网膜附着；肠脂垂较长而有蒂，多成分叶状。 左、右半结肠肠比较 脾曲：位置高，靠后 肝曲：位置低，靠前 弯曲 只能吸收水分 有部分消化功能 功能 细 粗 口径 偏后（深） 偏前（浅） 位置 左半结肠 右半结肠 二、血 管 （一）动 脉 ① 肠系膜上A 左侧壁 → 空肠、回肠A 右侧壁 → 胰十二指肠下A、 回结肠A、 右、中结肠A 回结肠A 阑尾A ② 肠系膜下A 左结肠A 乙状结肠A 直肠上A 边缘A 肠系膜上、下A各级结肠支在结肠内缘相互吻合， 在近结肠缘形成一A弓，称～ 发出直A 短支：起自长支，于系膜带处穿入肠壁 长支：在浆膜下环绕肠管，至另外两条结肠带 附近分支入肠脂垂后，穿入肠壁 十二指肠大乳头 上 部 上：胆 囊 后内侧：胆总管、胃十二指肠A 降 部 前方：横结肠系膜根 内侧：胰头、胆总管、胰前/后A弓 三、十二指肠和胰腺的毗邻 十二指肠 水平部 前：肠系膜上A、V 后：腹主A、下腔V 升 部 右：肠系膜上A、V 左：肠系膜下V 十二指肠大乳头 胰 腺 胰 头： 前：横结肠系膜根 后：下腔V、右肾V、胆总管 胰 颈： 上缘：腹腔干 后方：门V起始处 下缘：肠系膜上A、V 胰 尾： 胰 体： 前：胃后壁 后：腹主A、左肾及肾上腺、脾V 上缘：脾A 末端达脾门 向 右 ： 压迫十二指肠 → 肠梗阻 向 下 ： 肠系膜上血管 → 压迫综合征 向 后 ： 压迫胆总管 → 胆汁排放障碍 → 黄疸 压 迫 胰 管 → 胰 液 返 流 → 胰腺炎 压迫门V → 门V高压 → 一系列症状 组 成：肠系膜上V和脾V 位 置：胰颈后方 肠系膜上V 脾 V 肝门V 脾 四、肝门静脉 腹腔除肝外不成对器官血液 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 收集食管腹段 → 直肠上部，脾、胰、胆囊的静脉血 属支 ①肠系膜上V：十二指肠 → 横结肠 ②肠系膜下V：降结肠 →直肠上段 ③脾 V：脾、胰 ④胃左V：食管腹段、胃 ⑤胃右V：胃 ⑥胆囊V：胆囊 ⑦附脐V：腹前外侧壁 *