一体式支架在EVAR中应用.pptx

一体式支架在EVAR中的应用 ;;连接处III型内漏风险;分体式支架的“遗憾” ;瘤颈逐渐扩张;一体式支架的设计理念;理论优势——“解剖固定”;国内报道125例，最长随访60个月，无III型内漏及移位 I型内漏2例（1.6%） 髂支闭塞1例（0.8%）; 44例使用一体式支架进行平均随访24个月 无支架移位发生。 未发现I型和III型内漏 ;;什么样的病例适合使用一体式支架？;什么样的病例适合使用一体式支架？;分叉处/瘤体局部狭窄的腹主动脉病变;腹主动脉假性动脉瘤或夹层;腹主动脉瘤伴大量附壁血栓;需要保留髂内动脉的腹主动脉病变;一体化支架在复杂性腹动脉瘤中的应用;病例1—;抗炎治疗1个月，植入一体式支架，半年后复查;病例2—男性，73岁，腹痛3天，发现腹部搏动性肿块;病例3—男性，78岁，发现腹部搏动性肿块1月;一体化支架联合多弹簧圈治疗远端破口;病例5—;术前对各参数严格精确地测量，尤其对于主干血管的长度。 过长则可能堵塞肾动脉开口，过短则需另加Cuff补救。 术前必须根据螺旋CT立体成像的结果反复测量，为肾动脉开口尽量留下一段安全距离。 术中支架主体长度最好比测量的肾动脉到腹主动脉分叉间长度小一些，以免因腹主动脉迂曲导致测量误差; 一体式支架操作简单，但术前要精确测量，明确肾动脉开口到主动脉分叉的腹主动脉长度。 一体式支架尤其适合治疗假性腹主动脉瘤、髂动脉瘤、分叉处/瘤体局部狭窄、夹层、伴大量附壁血栓的AAA等病变，可以避免分体式支架分支无法充分展开导致下肢缺血的风险。 ;谢谢聆听